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- Visão Geral
- Validações
- Validações específicas da função do médico
- Caderno de gabaritos
- Cálculo do valor
- Divisão de Honorários
- Diferença de honorário para gastos particulares
- Tabelas utilizadas
01. VISÃO GERAL
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| Deck of Cards |
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| Card |
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| Para o cálculo do valor do honorário, o sistema segue a seguinte ordem de prioridade nas tabelas a consultar: - Tabelas de preços diferenciadas (se existir para o plano)
- Tabela especial
- Tabela de procedimentos
- Tabelas das condições contratuais
- Tabela especial
- Tabela de procedimentos
Se não encontrar o item na tabela especial, o sistema procura na tabela de procedimento. As tabelas podem ser tanto em reais, quanto em quantidade de CH. Para o uso de CH é necessário configurar no cadastro de Condições Financeiras, os valores de CH. Para tabela CBHPM é utilizado o valor do porte, que também pode ser configurado nas Condições Financeiras. Valor do procedimento = (valor da tabela) * (fator acomodação) * (1 + (percentual hora extra / 100)) * (percentual função/100) * (percentual via/100) |
| Card |
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| O fator de acomodação é o que está relacionado à classe do leito utilizado pelo paciente. Caso não esteja num leito, o fator considerado terá o valor 1. Na classe de acomodação é associado o tipo de acomodação (apartamento, enfermaria, etc). No cadastro das Condições Contratuais, existe o anexo Acomodação. É nele que se definem os fatores de multiplicação.  
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| Card |
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| O sistema verifica se o atendimento é de urgência/emergência, se a data de lançamento está dentro das regras de hora extra e aplicará o percentual, de acordo com as parametrizações no cadastro de "Padrão de Faturamento e Codificação" 
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| Card |
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| label | Multiplicador de via de acesso |
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| O fator a ser utilizado depende dos valores configuras no Padrão de faturamento e codificação utilizados nas Condições Contratuais e a via informada no lançamento 
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| Card |
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| label | Multiplicador da função do médico |
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| Já o fator multiplicador para a função do médico, também deve ser definida no Padrão de faturamento e codificação utilizados nas Condições Contratuais. Somente para as funções abaixo é que possuem valores parametrizáveis. As demais funções são 100% em cima do valor do procedimento - Primeiro auxiliar
- Outros auxiliares (2º, 3º, 4º)
- Auxiliar de anestesista
- Instrumentador
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| Card |
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| Para esses convênios a regra para obter a tabela DTS é a mesma da regra geral. A diferença está na obtenção dos valores. Acesse o menu Cadastros | Faturamento | Outros Cadastros | Tabela de procedimentos e serviços. Filtre pelo código da tabela utilizada pelo convênio e selecione um item de honorários. Em Anexos, selecione a opção "IPSEMG/IAMSPE - Valores". O sistema seleciona o valor de acordo com a vigência mais atual e o valor unitário de honorário corresponde ao campo Vlr. Total e o valor total corresponderá à quantidade de honorários multiplicado pelo valor unitário. 
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04. DIVISÃO DE COBRANÇA
Existem duas formas para ocorrer a divisão de cobrança de honorários.
O campo "Divisão de cobrança" deve ser marcado antes de se incluir o registro. Após a sua inclusão, o campo não pode ser alterado.
| Deck of Cards |
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| Card |
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| Para esse tipo é necessário realizar o cadastro da regra de cada prestador e os respectivos honorários e percentual que cada um receberá. O restante é lançado em nome do prestador principal da unidade de faturamento. Portanto para utilizar essa regra, é necessário informar como o prestador do lançamento, o próprio médico. O sistema identificará que o mesmo possui regra cadastrada e preencherá os campo "Divisão de cobrança" e "Prestador divisão de honorários" automaticamente. Cadastro de regra de divisão  Image Modified
Valor do procedimento  Image Modified
Informe o prestador executante no campo Prestador. O sistema identificará que há regra de divisão de cobrança para esse prestador e código de procedimento e fará os lançamentos. 
Para o prestador executante, o honorário sempre será lançado como fora da conta 
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| Card |
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| Já a divisão por valor, corresponde a realizar o lançamento para a instituição com o valor do custo operacional e outro lançamento para o prestador que executou o exame com o valor do honorário. Para que isso ocorra, o procedimento deve ter os dois valores informados, seja em quantidade de CHs ou em reais. Para a divisão de cobrança por valor, é necessário que se informe o campo "Divisão de cobrança" e "Prestador divisão de honorários" estejam preenchidos. No campo Prestador deve-se informar o prestador principal e o prestador da divisão, será o que receberá o valor do honorário.
Ao realizar o lançamento, informe o prestador como sendo aquele que receberá os custos operacionais. 
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05. DIFERENÇA DE HONORÁRIO PARA GASTOS PARTICULARES
A diferença de honorário ocorre quando o plano do paciente é na acomodação enfermaria e ele é alocado num leito superior. Com isso, os honorários médicos que seriam cobrados em dobro em função do fator de acomodação, são calculados com o fator parametrizado para a enfermaria e o restante é lançado em gastos particulares.
Image Added
Caso seja informado a tabela de preço para os gastos particulares, o valor lançado será calculado em função dessa tabela. Caso contrario, o preço é o da tabela do convênio.
O fator de acomodação utilizado é o do parâmetro em destaque.
06. TABELAS UTILIZADAS
