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O objetivo deste programa é realizar o cadastramento de tipos de guias contendo as parametrizações necessárias para o funcionamento da digitação de guias. Estes parâmetros definirão como as informações serão digitadas, suas consistências e quais informações serão solicitadas ao usuário.
Objetivo da tela: | Permitir informar parâmetros para os tipos de guias que definirão quais consistências e informações serão solicitadas na digitação das guias. |
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Campo: | Descrição |
Tipo Guia | Informar o código do tipo da guia a ser criado. |
Descrição (campo sem label)Descrição | Informar o nome do tipo da guia. |
Trata Validade | Indica se a guia irá tratar a validade de dias da guia. Opções Disponíveis:
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Validade | Informar a quantidade de dias para o controle da validade da guia, ou seja, por quantos dias após a data de autorização a guia será válida. O campo ficará disponível apenas se o campo “Trata Validade” estiver marcado como “Sim”. |
Cons Valid Guia Orig | Indica se a guia terá consistência da validade da guia origem. Quando este parâmetro estiver como "SIM" e o beneficiário for da base, o sistema irá calcular como data de validade a menor data entre a data de exclusão do beneficiário e a data calculada através do parâmetro "Validade". Opções Disponíveis:
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Cons Dt Fim Contra | Indica se a guia irá tratar a data fim do contrato para a data de autorização. Quando este parâmetro estiver como "SIM" e o beneficiário for de outra unidade, o sistema irá calcular como data de validade a menor data entre a data de expiração da guia e a data calculada através do parâmetro "Validade". Opções Disponíveis:
O campo ficará disponível apenas se o campo “Trata Validade” estiver marcado como “Sim”. |
Guia | Informar o nome do programa que fará a impressão da guia. O programa escolhido deverá conter o layout para impressão das informações da guia. Este layout será utilizado após a digitação das guias no programa "Manutenção Autorização Guias" (AT0110Z) ou no sistema de Auditoria Médica. |
Web | Informar o nome do programa que fará a impressão da guia. O programa escolhido deverá conter o layout para impressão das informações da guia. Este layout será utilizado após a digitação das guias em sistemas WEB. |
Guia Reembolso * | Informar se este tipo de guia será exclusivamente para guias de Reembolso. Opções Disponíveis:
Atenção: esse campo não poderá ser modificado caso já existam guias criadas utilizando esse Tipo de Guia. |
Guia Orçamento * | Informar se este tipo de guia será exclusivamente para guias de Orçamento. Opções Disponíveis:
Este campo só ficará disponível caso o usuário tenha selecionado “Não” no campo “Guia Reembolso”. Atenção: esse campo não poderá ser modificado caso já existam guias criadas utilizando esse Tipo de Guia. |
Prorrogação | Informar se o tipo da guia trata guias de prorrogação. Opções Disponíveis:
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Aceita Pacote | Informar se o tipo da guia aceita pacotes de movimentos. Opções Disponíveis:
Observação: Os pacotes podem ser parametrizados no programa “Manutenção Pacotes Procedimentos e Insumos” (RC0110H). |
Proc. x trans * | Informar como a guia aceitará os movimentos. Opções Disponíveis:
Observação: Esse campo ficará disponível apenas se o tipo da guia NÃO tratar pacote. Atenção: esse campo não poderá ser modificado caso já existam guias criadas utilizando esse Tipo de Guia. |
Pede Senha | Informar se a guia necessita que a autorização seja feita por senha. Opções Disponíveis:
Observação: Quando for gravada a guia, o usuário irá informar uma senha para autorização. A guia será autorizada apenas se o auditor informar essa senha. |
Procedimento | Informar o procedimento único que a guia aceitará. O Procedimento deve ter sido cadastrado no programa “Manutenção de Procedimento” (PR0110H). Observação: Este campo só será disponível caso o usuário tenha selecionado a opção “Único” no campo “Proc x Trans”. |
Espec. solicitante | Informar qual será a especialidade atrelada à guia. Opções Disponíveis:
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Muda qt. vezes tab. | Informar se a guia permite mudar a quantidade do fator de repasse da Cobrança e Pagamento. Opções Disponíveis:
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Cons.Ins.Prest | Informar se a guia possui restrição de insumo por prestador. Opções Disponíveis.
Observação: A restrição Insumo Prestador pode ser parametrizada pelo programa “Manutenção Associativa Prestador x Insumo” (RC0710N) e caso o prestador possua restrição para o insumo em questão, o sistema irá gerar uma glosa para o movimento. |
Espec.Prest | Informar a especialidade do prestador. Opções Disponíveis:
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Espec. | Informar o código da espécie para a guia. Somente serão aceitas espécies do tipo Antecipação cadastradas no sistema EMS. Observação: Esse campo somente ficará disponível para preenchimento quando se tratar de alteração e o tipo de guia for de “Guia Orçamento”. Atenção: esse campo não poderá ser modificado caso já existam guias criadas utilizando esse Tipo de Guia. |
Muda cliente | Informar se o tipo de guia permite alterar o cliente/contratante da guia. Opções Disponíveis:
Observação: Esse campo ficará disponível apenas se a guia for do tipo “Guia Orçamento”. |
Loc. Autor | Informar se a guia trata local de autorização. Opções Disponíveis:
Caso seja deixada a opção "Sim" será solicitado o local de autorização durante a digitação da guia. |
Ajus.Aut.Esp | Informar se a especialidade deve ser ajustada automaticamente. Esta opção só é possível quando o campo Espec.Prest corresponder às opções 1, 3, 6 ou 7. Opções Disponíveis:
Observação: A especialidade será ajustada conforme parametrização do programa "Manutenção Associativa Prestador x Procedimentos" (RC0110X). Irá buscar sempre a parametrização menos genérica. |
Comb. nao permitida | Informa se a guia trata o processo de "Combinação Não Permitida". Opções disponíveis:
Observação: A parametrização de combinação não permitida pode ser parametrizada no programa “Manutenção Procedimentos Combinação não permitidos” (PR0210N). |
Vlr composto | Informa se os valores dos procedimentos serão compostos para cobrança, ou seja, se o sistema irá levar em consideração no cálculo os valores do prestador principal, dos auxiliares e dos anestesistas. O cálculo desse valor depende também da parametrização no programa "Manutenção Quantidade Moedas por Procedimento (PR0110K)" que informará se o procedimento possui auxiliares ou porte anestésico. Opções disponíveis:
Atenção: esse campo não poderá ser modificado caso já existam guias criadas utilizando esse Tipo de Guia. |
Altera valor cobrado | Se a guia for de orçamento é necessário informar se o Tipo de Guia permitirá ou não a digitação de outro valor para cobrança dos insumos da guia orçada (autorizada) no momento da Autorização de Guias:
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Guia sem movimento | Informa se a guia pode ser impressa sem movimentos. Opções disponíveis:
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Tx sem Insumo | Informa se é permitido informar taxa administrativa no insumo. Opções disponíveis:
Observação: Esse campo ficará disponível apenas se a guia for do tipo “Guia Orçamento”. |
Perm.Anexar Arquivo | Informa se permite ou não anexar arquivos na guia. Opções disponíveis:
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Ac. Post. Individual | Informar se o tipo de guia permite acerto posterior individual por movimento. Opções disponíveis:
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Leitora Cart. | Informar se o tipo de guia permite que o beneficiário seja informado via leitora de cartão. Opções disponíveis:
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Cons.Val.Aut.Glosa | Informa se a guia permite validar glosas automáticas. Opções disponíveis:
Observação: A parametrização da validação de glosas automática é feito no programa “Manutenção Validação Automática Glosas” (RC0710O). |
Pede Procedencia | Informa se pede ou não procedência na autorização. Opções disponíveis:
Observação: Opções disponíveis de procedência (1 - Fax, 2 - Telefone, 3 - Email, 6 – Presencial). |
Mot.Canc | Informa o tipo do motivo de cancelamento. Essa opção será utilizada no momento do cancelamento de uma guia, no programa "Manutenção Autorização Guias" (AT0110Z). Opções Disponíveis:
Observação: Os Motivos de Cancelamento disponibilizados no cancelamento de guias são os cadastrados no programa "Manutenção Motivos Cancelamento Genérico" (CG0210D) para a entidade "AT - Atendimento ao Público". |
Obriga Tp.Atend | Informa se a guia obrigará que seja informado o tipo de atendimento. Opções disponíveis:
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Grupo Atend.Defic | Nome do grupo de auditoria de atendimentos de estruturas consideradas deficitárias (aquelas que estão em déficit). Observação: O grupo de auditoria deverá estar cadastrado no programa "Manutenção Grupos" (TE0110E). |
Atualizacao | Informa a data da última atualização. Campo preenchido automaticamente. |
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Tela complementar do programa - 9
Ações/Ações Relacionadas:
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Campo: | Descrição |
Atualiza Dt. Emissao | Informa se a guia atualiza a data de emissão quando recebe resposta da auditoria referente ao intercâmbio. Opções Disponíveis:
Observação: Caso esteja "Sim" a data de emissão passará a ser a data da resposta da auditoria. |
Comunica guia apenas c/insumos | Identifica se guias de intercâmbio que contenham apenas insumos, ou seja, sem procedimentos, serão comunicadas com a Unimed Origem do beneficiário. Opções Disponíveis:
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Altera descrição ins. Genérico | Informa se a guia permite alterar descrição de um insumo genérico. Opções Disponíveis:
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Comunica guia c/ anexos clínicos TISS | Informa se a guia comunica automaticamente insumos com Anexos Clínicos. Opções Disponíveis:
Observação: Caso este parâmetro esteja "Não" e a guia de intercâmbio possua anexos clínicos, no momento da transação PTU de "Autorização" ou "Complemento", a guia ficará pendente de liberação. |
Tela complementar do programa - 10
Ações/Ações Relacionadas:
Audita guia local antes comunicacao | Indica se o sistema irá deixar a guia de intercâmbio na situação Pendente de Liberação antes de comunicar com a unidade origem do beneficiário. O parâmetro é tratado nos seguintes processos:
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Tela complementar do programa - 10
Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Ação: | Descrição: |
F1 | Confirma alteração. | |
F4 | Cancelar alteração. |
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Tela complementar do programa - 11
Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
F1 | Confirma alteração. |
F4 | Cancelar alteração. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Verifica proc. em guias negadas | Indica se o sistema verificará a existência do procedimento em guias negadas para o beneficiário. Opções Disponíveis:
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Numero dias de verificacao | Informa a quantidade de dias para a verificação de guia negada. Observação: Essa opção só ficará disponível caso o campo “Verifica proc. em guias negadas" estiver como “Sim”. Nesse caso será verificada a existência de outra guia para o beneficiário no período de dias retroativos à data atual. Caso encontre uma guia negada ao beneficiário, o sistema exibirá uma mensagem informando ao usuário que o beneficiário já possui guia no período com o número da guia, situação e data de emissão ou autorização. Para maiores detalhes, acessar DT Ajuste Auditoria WEB Módulo_AT. |
Tela complementar do programa - 12
Ações/Ações Relacionadas:
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