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CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Regras de Negócio Aplicadas
  3. Como Validar as Informações

01. VISÃO GERAL
Âncora
visao_geral
visao_geral

O TOTVS Saúde Planos (Linha Datasul) oferece uma série de APIs para integração com o APP da Unimed Brasil.

...

A API Autorizações do Beneficiário por Período tem o objetivo de buscar e acompanhar as autorizações dando uma maior visibilidade para o cliente da situação da guia.

02. REGRAS DE NEGÓCIO APLICADAS 
Âncora
regras_neg
regras_neg

  • Como a estrutura do Swagger da Unimed do Brasil espera apenas procedimentos, os insumos não são exibidos, dessa formas as guias que contém apenas insumos não são apresentadas no APP da Unimed Brasil. 
  • A API realiza as buscar através da Modalidade, Número do Termo de Adesão, Usuário, Unidade da Carteira, Carteira do Beneficiário, Data de Inicio e Data de Fim do Período.
  • A API retorna o histórico da situação da guia contendo o status e a data de cada um dos eventos.
  • Cada guia possui um status que é modificado através de uma conversão que retorna uma descrição em tela. As guias podem ter os seguintes status e descrições:

Status da Guia

Descrição no APP

Descrição no TOTVS

1

DIGITADA

DIGITADA

2

AUTORIZADA

AUTORIZADA

3

CANCELADA

CANCELADA

4

EM EXECUCAO

PROCESSADO PELO CONTAS

5

FECHADA

FECHADO

6

ORCAMENTO

ORÇAMENTO

7

FATURADA

FATURADA

8

NEGADA

NEGADA

9

EM ANÁLISE

PENDENTE AUDITORIA

10

EM ANÁLISE

PENDENTE LIBERAÇÃO

11

EM ANÁLISE

PENDENTE LAUDO MÉDICO

12

EM ANÁLISE

PENDENTE JUSTIFICATIVA

13

EM ANÁLISE

PENDENTE PERICIA

14

AUTORIZADA PARCIAL

AUTORIZADA PARCIAL

19

EM ANÁLISE

EM AUDITORIA

20

EM ANÁLISE

GUIA EM ATENDIMENTO

23

EM ANÁLISE

EM PERICIA MÉDICA


03. COMO VALIDAR AS INFORMAÇÕES
Âncora
valida_inf
valida_inf

Os resultados apresentados pela API podem ser validados e visualizados nos seguintes programas/relatórios:

...