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CONTEÚDO
01. VISÃO GERAL ÂncoraVisaoGeral VisaoGeral
VisaoGeral | |
VisaoGeral |
...
- Tag cabeçalho || cabecalho
A query principal busca RDA´s com o campo BAU_GUIMED = '1' e o campo BAU_TIPPRE está amarrado ao BAG_CODPRO, e o campo BAG_CODPT igual a '02' ou '10'.Cabeçalho padrão do Ptu A1300
Tag | Campo Sistema |
---|---|
nrVerTra_PTU | Fixo '01' |
cd_Uni_Origem | Operadora Padrão do usuário logado |
cd_Uni_Destino | Informado nos parâmetros |
dt_geracao | Data da geração do arquivo |
- Tag Tipo Exclusão || tipoexclusao
Campos que fazem o motivo da exclusão da família/beneficiário
Tag | Campo Sistema |
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cd_Unimed | BA1_CODINT |
id_benef | BA1_CODEMP+BA1_MATRIC+BA1_TIPREG+BA1_DIGITO |
dt_excl_uni | BA1_DATBLO (precisa efetuar o bloqueio na rotina BC3 para esse campo dar o resultado.) |
motivo_exclusao_benef | BA1_MOTBLO |
reg_plano_ans | BI3_SUSEP = Regulamentado BI3_SCPA = Ñ Regulamentado PS: é preenchido dependendo do campo BI3_APOSRG |
dt_fim_vigencia | BIL_DATFIN (Será preenchido se o campo BA1_DATBLO estiver também) |
- Tag Dados das Pessoas || dadosdaspessoas
Campos que preenchem os dados das pessoas (vidas)
Tag | Campo Sistema |
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nm_compl_benef | BTS_NOMUSR + BTS_SOBRN |
dt_nasc | BTS_DATNAS |
tp_sexo | BTS_SEXO |
cd_cpf | BTS_CPFUSR |
id_estrangeiro | BTS_NACION |
cd_cns | BTS_NRCRNA |
cd_est_civil | BTS_ESTCIV |
nm_mae | BTS_MAE |
cd_munic | BTS_CODMUN |
- Tag Beneficiário || beneficiario
Campos que preenchem os dados dos beneficiários
Tag | Campo Sistema |
---|---|
nm_compl_benef | BA1_CODINT |
id_benef | BA1_CODEMP+BA1_MATRIC+BA1_TIPREG+BA1_DIGITO |
nm_benef | BTS_NOMCAR |
cd_depe | BA1_GRAUPA |
id_Benef_tit | Se o usuário for titular (BA1_CODEMP+BA1_MATRIC+BA1_TIPREG+BA1_DIGITO) |
dt_incl_uni | BA1_DATINC |
id_sib | BA1_INFSIB |
id_benef_coop | BA1_COOPER |
cd_crm | BAU_CONREG (Se o BA1_COOPER for igual a "Sim") |
cd_uf_conselho | BAU_ESTCR (Se o BA1_COOPER for igual a "Sim") |
cd_cnpj | BQC_CNPJ (Sincroniza com a empresa que está com beneficiário) |
- Tag Dados de Compartilhamento de Risco || dadosdecompartilhamentoderisco
Campos que preenchem os dados dos beneficiáriospreenchem se tem ou não dados de Compartilhamento de risco
Tag
Campo Sistema | |
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cd_Uni_Destino | Código da operadora destino (BA1_OPEDES) |
cd_Uni_Origem | Código da operadora origem (BA1_OPEORI) |
tp_com_risco | BI3_MODPAG |
dt_comp_risco | BA1_DATREP |
cd_uni_des_com | BA1_MATANT (1 ao 4) |
id_Benef_des | BA1_MATANT (5 ao 13) |
- Tag Dados dos Planos || dadosdosplanos
Campos que preenchem os dados dos Planos
Tag | Campo Sistema | |
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dt_inicio_vigencia | BIL_DATINI | |
dt_fim_vigencia | BIL_DATFIN (se a rotina BC3 de bloqueio estiver efetuada). | |
tp_abrangencia | BI3_ABRANG | |
tp_contratacao | BI3_CLAPLS | |
tp_acomodacao | BI3_CODACO | |
id_reg_plano_ans | BI3_APOSRG | |
reg_plano_ans | BI3_SUSEP = Regulamentado BI3_SCPA = Ñ Regulamentado PS: é preenchido dependendo do campo BI3_APOSRG | |
seg_plano | BI3_CODSEG | |
cd_rede | BI3_REDREF | |
cd_lcat | BI3_LATEDI | |
id_cpt | BA1_DATCPT | |
dt_fim_cpt | BF3_MESAGR, BF3_UNAGR, BF3_DATCPT | |
tp_contrato | BI3_MODPAG | |
raz_soc_adm_benef | BQC_RAZSBE (Se o campo BQC_SEASPL preenchido corretamente e se tiver informações no campo BQC_CNPADM) | |
nm_adm_benef | BQC_SEASPL | |
nm_produto | ||
nr_contrato | ||
dt_contr_plano | ||
tipo_rede_min | ||
tp_com_risco | BI3_MODPAG | |
dt_comp_risco | BA1_DATREP | |
cd_uni_des_com | BA1_MATANT (1 ao 4) | |
id_Benef_des | BA1_MATANT (5 ao 13) |
04. CAMPOS OBRIGATÓRIOS ÂncoraCamposObrigatorios CamposObrigatorios
CamposObrigatorios | |
CamposObrigatorios |
...
- Campo que se refere ao Tipo Exclusão no A1300 (BG3_CODEDI, BG1_CODEDI, BQU_CODEDI ).
Âncora Bloqueio Bloqueio - Atualização > Bloqueio;
- PS: Esses campos só serão usados quando um usuário estiver BLOQUEADO (BA1_MOTBLO || motivo_exclusao_benef). Depende do tipo de Bloqueio que você irá executar.
- Bloqueio > Bloqueio de Família;
- BG1_CODEDI (Código EDI).
- Bloqueio > Bloqueios de Subcontratos;
- BQU_CODEDI (Código EDI).
- Bloqueio > Bloqueios de Beneficiários;
- BG3_CODEDI (Código EDI).
- Bloqueio > Bloqueio de Família;
- Campo que se refere aos Dados dos Planos no A1300 (BI3_CLAPLS, BI3_APOSRG, BI3_SUSEP, BI3_SCPA, BI3_REDREF, BI3_LATEDI, BI3_MODPAG, BI3_DESCRI, BI3_TIPRED, BI3_ABRANG, BI3_CODSEG,BI3_CODACO , BIL_DATINI, BIL_DATFIN).
Âncora ProdutoSaude ProdutoSaude - Campo que se refere ao Tipo Exclusão no A1300 (BI3_SUSEP, BI3_SCPA).
- Campo que se refere aos Dados de Compartilhamento de Risco no A1300 (BI3_MODPAG).
- Campo que se refere aos Carência do Beneficiário no A1300 (BDL_CODEDI, BDL_UNCAR, BDL_CARENC).
- Atualização > Produto Saúde > Produto Saúde:
- Produto Saúde > Dados Cadastrais.
- BI3_CLAPLS (Clas. Planos || tp_contratacao);
- BI3_REDREF (Red.Refen. || cd_rede);
- BI3_DESCRI (Produto || nm_produto).
- Produto Saúde > Ans
BI3_SUSEP (Nr. Reg. ANS, PS: preenchido quando é um processo Regulamentado depende-se o campo BI3_APOSRG || reg_plano_ans);
- BI3_APOSRG (Regulament || id_reg_plano_ans);
- BI3_MODPAG (Modal. Cobr. || tp_contrato);
- BI3_CODSEG (Define qual código para o preenchimento dos campos do tipo Segmentacao || seg_plano);
- BI3_ABRANG (Define qual código para o preenchimento dos campos do tipo Abrangencia || tp_abrangencia);
- BI3_CODACO (Define qual código para o preenchimento dos campos do tipo Acomodacao || tp_acomodacao);
- Produto Saúde > Outros;
- BI3_SCPA (Cod. SCPA PS: É preenchido quando é um código NÃO Regulamentado, um campo que compartilha das informações do BI3_SUSEP SUSEP depende-se do campo BI3_APOSRG || reg_plano_ans);
- BI3_LATEDI (Cd. Lc. At. EDI || cd_lcat);
- BI3_TIPRED (Tp Rede Edi || tipo_red_min);
- Produto Saúde > Versões;
- BIL_DATINI (Data Inicial || dt_inicio_vigencia);
- BIL_DATFIN (Data Final || dt_fim_vigencia);
- Produto Saúde > Classes de Carência;
- BDL_CARENC (Carencia || dt_fim_carencia);
- BDL_UNCAR (Unidade || dt_fim_carencia);
- BDL_CODEDI (Cod. EDI || tp_cobertura);
- Produto Saúde > Dados Cadastrais.
- Campo que se refere aos Dados Cooperado no A1300 (BAU_CONREG, BAU_ESTCR).
Âncora RedeDeAtendimento RedeDeAtendimento Atualização > Rede Atendimento > Rede de Atendimento (rda) - Cadastro;
- PS: BA1_COOPER (id_benef_coop) tem de ser preenchido.
Rede de Atendimento (rda) - Cadastro > Registro;
BAU_ESTCR (Estado CR);
BAU_CONREG (Numero CR);
- Campo que se refere ao Endereço no A1300 (BC9_TIPLOG).
Âncora TipoLogradouro TipoLogradouro Atualização > Localidade > Cadastro de Cep;
- PS: Poderá ser preenchido se o campo BTS_CEPUSR estiver também.
- BC9_TIPLOG (Tp Logradour || tp_logradouro);
- Campo que se refere ao Endereço no A1300 (B18_CODEDI).
Atualização > Localidade > Tipo Logradouro;
- PS: Poderá ser preenchido se o campo BC9_TIPLOG (tp_logradouro)estiver também.
B18_CODEDI (Tp. Logra. EDI);
- Campo que se refere aos Dados dos Planos no A1300 (BF7_CODEDI, BI4_CODEDI, BI6_CODEDI).
Âncora ANS ANS - Atualização > A.N.S;
- PS: Poderá ser preenchido se o campo BI3_ABRANG (tp_abrangencia) estiver também
- A.N.S > Abrangência:
- BF7_CODEDI (Cód. EDI);
A.N.S > Tipos de Acomodação:
- PS: Poderá ser preenchido se o campo BI3_CODACO (tp_acomodacao) estiver também
BI4_CODEDI (Acomod. EDI);
A.N.S > Segmentação;
- PS: Poderá ser preenchido se o campo BI3_CODSEG (seg_plano) estiver também;
- BI6_CODEDI (Código EDI);
- A.N.S > Abrangência:
- Campo que se refere aos Dados de Autogestão no A1300 (BA0_CGC, BA0_SUSEP).
Âncora Operadora Operadora - Atualização > Operadora;
- PS: faz a validação com o campo BQC_CNPJ e com o número de Reg ANS é o BI3_SUSEP se coligando pra validar aonde está atuando.
- Operadora > Operadora de Saúde:
- BA0_CGC (cd_cnpj);
- BA0_SUSEP (Num. Reg. ANS || cd_aut_gest_ans);
- Operadora > Operadora de Saúde:
- Campo que se refere ao Tipo Exclusão no A1300 (BG3_CODEDI, BG1_CODEDI, BQU_CODEDI ).
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