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ÍNDICE

1. Visão Geral
2. Configurações e Campos da rotina
   
   1. Configurações iniciais e parâmetros
3. Utilização da Rotina de Inclusão de Protocolos de Recurso de Glosa
   1. Inclusão de Recurso de Glosa por PEG
   2. Inclusão de Recurso por Guia
   3. Inclusão de Recurso por Itens
4. Utilização da Rotina - Análise de Recurso de Glosa
   1. Análise do Protocolo de Recurso de Glosa do tipo PEG
   2. Análise do Protocolo de Recurso de Glosa do tipo Guia
   3. Análise do Protocolo de Recurso de Glosa do tipo Itens
   4. 
      
5. Tela XXX
   1. Principais Campos e Parâmetros
      
6. Tabelas utilizadas

01. VISÃO GERAL

A rotina visa a inclusão de Protocolos de Recurso de Glosa via remote - quando o prestador solicita o recurso via telefone, e-mail ou outro meio de comunicação - bem como exibe os protocolos que já estão prontos para análise dos responsáveis, para definir se o Protocolo de Recurso de Glosa vai ser Autorizado, Negado ou Autorizado parcialmente, para que ocorra o pagamento dos valores devidos ao prestador de serviços ou caso negado, o prestador possa efetuar nova solicitação de protocolo de recurso.

Logo, nesta tela teremos centralizado todas as etapas de inclusão de Protocolo, bem como para análise do protocolo. As solicitações realizadas via Portal do Prestador ou Webservice XML (implantações futuras e no roadmap), serão exibidas aqui, para análise dos usuários responsáveis.

02. CONFIGURAÇÕES E CAMPOS DA ROTINA

• Configurações iniciais

1. Configurar o valor do campo BAU_MAXRG, campo responsável por limitar a quantidade de Recursos que o prestador pode realizar. Nesse campo, colocamos a quantidade de vezes que o prestador pode recursar uma mesma PEG/Guia, para limitar estes recursos. Exemplificando. se for colocado a quantidade 3, o prestador só pode recursar uma mesma PEG ou Guia até três vezes. Se tentar uma quarta vez, fica impedido pelo sistema. 
   Para configurar este valor de quantidade de tentativas de recursos, acesse o remote em: Atualizações / Operadora / Operadora de Saúde. Na tela, selecione a Operadora cadastrada e clique no botão Alterar. Na tela de cadastro, selecione a aba Operadoras de Saúde e depois, a aba Outros. Localize o campo Max Rec. Glo. (BAU_MAXRG) e insira o valor máximo de tentativas de recurso para uma mesma PEG/Guia. No final, clique no botão Salvar.
   
   
   

2. Como é um processo novo, diferente do antigo presente no sistema, caso a Operadora nunca tenha usado o recurso de glosa antigo do sistema, é recomendado a exclusão das tabelas B4D - Cabeçalho Recurso de Glosa e B4E - Itens Recurso de Glosa, para não carregar dados anteriores ao novo módulo. A exclusão dos dados deve ser via APSDU, podendo utilizar o comando DELETE da ferramenta e na sequência, o ZAP, caso queira eliminar todos os registros.
   Caso a Operadora já utilize o sistema antigo de recurso  e glosa do sistema, recomendamos que finalize todas as análises antes da implantação do novo módulo. Após a finalização das análises pendentes, recomendamos que efetue o processo de deletar todos os registros da B4D - Cabeçalho Recurso de Glosa e B4E - Itens Recurso de Glosa, onde nos campos B4D_STATUS e B4E_STATUS estejam com o valor "0" (pelo status antigo, "0" significa Rec Glosa não protocolado), que significa que não foi protocolado Recurso de Glosa por parte do prestador.

   Aviso
   title Atenção
   O processo de exclusão dos dados das tabelas B4D e B4E deve ser realizado por pessoa especializada no sistema e conhecimentos em Banco de Dados e na ferramenta APSDU. Além disso, antes do processo de deletar os dados, é prudente realizar o backup das tabelas, caso necessite para alguma consulta futura.

03. UTILIZAÇÃO DA ROTINA

• Inclusão do Protocolo de Recurso de Glosa por PEG

1. O Protocolo de Recurso por PEG é quando o protocolo de PEG foi glosado integralmente pela Operadora, ou seja, todas as guias deste PEG possuem algum problema ou a PEG contêm dados errados e por isso, foi glosada totalmente. Neste cenário, nenhuma guia é aprovada e o prestador não recebe nenhum valor referente as guias constantes do PEG.
2. Para protocolar um recurso de glosa por PEG, acesse a rotina de Protocolo/Análise de glosa no remote, em Atualizações / Proc. Contas / Protocolo/Análise de Glosa.
3. Para incluir um Protocolo de Recurso de Glosa, clique no botão Incluir.
   
   
   
4. Na tela de Protocolo, insira no campo Número do Protocolo (B4D_CODPEG) o número do Protocolo de Entrega de Guias (PEG) que contêm a Glosa. Após a inserção do número, o sistema verifica que o PEG está totalmente glosado e exibe um alerta, informando que será incluído o recurso do tipo Protocolo (1), conforme padrão ANS.
   
   
   
5. Quando recursarmos o Protocolo de PEG, a Operadora pode apenas Autorizar ou Negar o valor do PEG, não existindo a possibilidade de autorizar parcialmente. 
6. Como estamos protocolando um Recurso por PEG, o sistema deixa disponível para edição apenas o campo Justificativa do Protocolo - Prestador (B4D_JUSPRO), onde deve ser inserido a justificativa do prestador sobre o recurso de glosa. 
   
   
   
7. Para finalizar o protocolo, basta pressionar o botão Confirmar. O sistema exibe na sequência um alerta padrão do MVC, indicando que o processo foi efetuado com sucesso.
   
   
   
8. Ao voltar para a tela inicial, visualizamos no grid o Protocolo inserido e o status fica como Rec Glosa Protocolado, podendo ser analisado pelo responsável do setor de análises de recursos de glosa. Além disso, é gerado o número do Protocolo, que será usado para consultar o status do protocolo via Portal ou Webservice, no campo B4D_PROTOC.
   
   
   
9. Para inserir outro Protocolo de Recurso de Glosa por PEG, basta seguir as etapas acima.

• Inclusão do Protocolo de Recurso de Glosa por Guia

1. O Protocolo de Recurso por Guia é quando uma guia foi glosada integralmente pela Operadora, mas no PEG onde a guia está localizada, contêm outras guias válidas e que serão pagas. Aqui, o PEG será pago somente com as guias válidas e a guia que foi glosada integralmente não, podendo o prestador recorrer das glosas dessa guia.
2. Para protocolar um recurso de glosa por Guia, acesse a rotina de Protocolo/Análise de glosa no remote, em Atualizações / Proc. Contas / Protocolo/Análise de Glosa.
3. Para incluir um Protocolo de Recurso de Glosa, clique no botão Incluir.
   
   
   
4. Na tela de Protocolo, insira no campo Número do Protocolo (B4D_CODPEG) o número do Protocolo de Entrega de Guias (PEG), que contêm a guia com glosa. Após, digite o número da guia glosada, no campo Número da Guia dentro do PEG (B4D_NUMAUT). Após a inserção do número do PEG e Guia, o sistema verifica que a guia está glosada integralmente, exibindo o alerta que o recurso de glosa a ser incluído será do tipo Guia (2), conforme padrão ANS.
   
   
   
5. Quando recursarmos o Protocolo por Guia -similar ao por PEG - a Operadora pode apenas Autorizar ou Negar o valor do PEG, não existindo a possibilidade de autorizar parcialmente. 
6. Como estamos protocolando um Recurso por Guia, o sistema deixa disponível para edição apenas o campo Justificativa da Guia - Prestador (B4D_JUSGUI), onde deve ser inserido a justificativa do prestador sobre o recurso de glosa para a guia em questão. 
   
   
   
7. Para finalizar o protocolo, basta pressionar o botão Confirmar. O sistema exibe na sequência um alerta padrão do MVC, indicando que o processo foi efetuado com sucesso.
   
   
   
8. Ao voltar para a tela inicial, visualizamos no grid o Protocolo inserido e o status fica como Rec Glosa Protocolado, podendo ser analisado pelo responsável do setor de análises de recursos de glosa. Além disso, é gerado o número do Protocolo, que será usado para consultar o status do protocolo via Portal ou Webservice, no campo B4D_PROTOC.
   
   
   
9. Para inserir outro Protocolo de Recurso de Glosa por PEG, basta seguir as etapas acima.

• Inclusão do Protocolo de Recurso de Glosa por Itens

1. O Protocolo de Recurso por Itens é quando determinados eventos da guia foram glosados pela Operadora, mas na guia, tem outros itens válidos. No caso, seria uma guia válida, mas contêm alguns eventos que foram glosados, por não fazer parte do processo ou por outro motivo próprio da análise da Operadora.

2. Para protocolar um recurso de glosa por Itens, acesse a rotina de Protocolo/Análise de glosa no remote, em Atualizações / Proc. Contas / Protocolo/Análise de Glosa.

3. Para incluir um Protocolo de Recurso de Glosa, clique no botão Incluir.
   

4. Na tela de Protocolo, insira no campo Número do Protocolo (B4D_CODPEG) o número do Protocolo de Entrega de Guias (PEG), que contêm a guia com glosa. Após, digite o número da guia glosada, no campo Número da Guia dentro do PEG (B4D_NUMAUT). Após a inserção do número do PEG e Guia, o sistema verifica que a guia contêm itens glosados e exibe os itens para recursar no grid interior do sistema. No caso, o recurso de glosa a ser incluído será do tipo Itens (3), conforme padrão ANS.
   
   
   

5. Quando recursarmos o Protocolo por Itens, a Operadora pode Autorizar, Negar ou Autorizar parcialmente o valor do item. 

6. Como a glosa é por item, devemos no grid de itens, preencher o campo Vlr. Recurso (B4E_VLRREC) e na sequência, preencher o campo Just. Prestador (B4E_JUSPRE).
   Observe que temos a coluna Vlr. Glosado, que exibe o valor de glosa do evento, sendo este o valor que o prestador pode recursar. Assim, na coluna Vlr. Recurso devemos colocar um valor igual ou menor que a glosa, de acordo com o desejado pelo prestador. Já no campo Just. Prestador, colocar a justificativa do prestador sobre o evento.
   Demais colunas do grid são apenas para visualização e apenas os campos acima - Vlr. Recurso e Just. Prestador estão disponíveis para edição. 

7. Para cada evento do grid, basta informar o valor de recurso e a justificativa.
   
   
   

   Informações
   title Atenção!
   Os itens glosados da guia já foram analisados anteriormente, pela tela de Análise de Glosas, presente no Digitação de Contas (Atualizações / Proc. Contas / Digitação de Contas). Contudo, além dos itens que foram glosados ou autorizados parcialmente nesta análise, será exibido no grid os itens que possuem a Glosa Automática, ou seja, a glosa que não é exibida para análise, pois o sistema considera automaticamente o valor do contrato como correto e não exibe o evento para análise. Como este evento foi glosado, independente da análise anterior ou não, é exibido no grid normalmente, pois o prestador pode recorrer, para receber o valor que apresentou a Operadora.  Desta forma, caso ocorra a glosa automática para algum evento da guia, será exibido no grid, mesmo que não tenha sido analisado pela equipe anterior de Análise de glosas no Processamento de Contas.

   Informações
   title Aviso
   Caso a guia tenha vários eventos glosados, mas o prestador queira recursar apenas alguns, basta deixar os campos Vlr. Recurso (B4E_VLRREC) com valor zerado. Quando for gerado o protocolo, será ignorado, pois entende-se que não foi recursado.

8. Podemos ter vários itens para analisar, mas o prestador pode recorrer apenas de alguns, não necessariamente todos. Além disso, o analista que está lançando o recurso no sistema pode ter que interromper o processo e continuar depois. 
   Assim, caso todos os itens da guia tenham sido recorridos - ou seja - conste o valor de recurso e sua justificativa, ao clicar no botão Confirmar, o sistema grava o protocolo e fica no status Rec Glosa Protocolado.
   Contudo, caso tenha recorrido de apenas alguns itens ou caia no caso do analista continuar depois, ao clicar no botão Confirmar, o sistema indaga o usuário se deseja continuar a análise depois ou se já terminou o protocolo. Preste atenção na mensagem da janela:
   1. Se clicar no botão Sim, o sistema irá gravar todos os itens e entender que o usuário deseja continuar protocolando depois. Nessa situação, ao gravar o Protocolo não concluído, o status ficará como Rec Glosa Edição, que indica que ainda não foi terminado e não pode ser analisado.
   2. Se clicar no botão Não, o sistema grava apenas os itens que foram recursados e gravar o protocolo no status Rec Glosa Protocolado, onde já pode ser analisado pela equipe de análise de recurso de glosa. Além disso, é gerado o número do Protocolo, que será usado para consultar o status do protocolo via Portal ou Webservice, no campo B4D_PROTOC.
      
      
      
9. Aqui, iremos escolher a opção Sim. O sistema grava o protocolo, que fica no status Rec Glosa Edição.
   
   
   

10. Para editar o Protocolo, devemos secionar o registro de Protocolo que esteja no status Rec Glosa Edição. Após, clicar no botão Outras Ações / Alterar Protocolo.
    
    
    

    Informações
    title Atenção
    Somente é possível alterar um Protocolo de Recurso de Glosa enquanto estiver no status Rec Glosa Edição. Nos demais status do recurso, o protocolo não pode ser alterado!

11. Ao clicar em Alterar Protocolo, é aberto o protocolo com os dados já salvos anteriormente, onde o analista pode continuar sua análise e terminar de lançar as informações no protocolo. 

12. Novamente, se terminar de preencher todos os itens, informando valor e justificativa de recurso dos itens no grid, ao clicar em Confirmar, o sistema grava o protocolo e coloca no status Rec Glosa Protocolado. Se não preencher todos os itens do recurso, será exibido novamente o diálogo, onde podemos escolher finalizar o protocolo com os itens já recursados ou continuar depois.
    Vamos inserir mais uma justificativa em um evento e após, clicar na opção Não, para finalizar o protocolo.

    
    

    
    

13. Vamos visualizar o protocolo, para verificar se consta apenas os itens protocolados. Para visualizar um protocolo, basta posicionar no grid e na sequência, clicar no botão Visualizar. 
    Visualizamos que ficou no protocolo apenas os itens protocolados, ou seja, que tenham valor e justificativa de recurso pelo prestador.
    

• Validações do Protocolo.

04. Utilização da Rotina - Análise do Protocolo de Recurso de Glosa

• Análise do Protocolo de Recurso de Glosa do tipo PEG

1. Para realizar a análise de um protocolo do tipo de Recurso por PEG, basta posicionar no grid no item desejado e na sequência, clicar no botão Analisar.
   
   
2. Será exibida a tela de Análise de Protocolos de Recurso de Glosa.
   
   
   
3. Como se trata de um recurso por PEG, a Operadora pode apenas Autorizar ou Negar o valor total do recurso, não existindo aqui autorização parcial.
4. Na análise de recurso por PEG, o analista deve colocar no campo Protocolo Acatado (B4D_ACAPRO) se o protocolo está Acatado (Sim) ou Não Acatado (Não). Além disso, deve informar no campo Justificativa da Operadora - Análise (B4D_JUSOPE) o motivo de acatar ou não o Protocolo.
   Demais campos são apenas visualização.
   
   
   
5. Para confirmar a análise realizada pela Operadora, basta clicar no botão Confirmar. O sistema exibe na sequência um alerta padrão do MVC, indicando que o processo foi efetuado com sucesso.
6. No grid, o Protocolo ficou como o status Rec Glosa Negado, pois na análise, colocamos que o protocolo não foi acatado.

7. O prestador, ao receber a recusa do recurso, pode recorrer novamente, bastando seguir as etapas da Inclusão de Recurso de Glosa por PEG e realizar nova análise, conforme este tópico. 

8. Vamos inserir outro protocolo, com a mesma PEG, mas iremos acatar desta vez, para exibir a mensagem que surge quando o protocolo é acatado.
   
   
   

9. Quando o Protocolo é acatado, o processo demora mais para ser concluído e exibir a mensagem de sucesso, pois o sistema cria uma nova PEG e copia todas as guias da PEG glosada para a nova PEG, mas como Guia de Recurso de Glosa. No final do processo, é exibido o código da nova PEG gerada, bem como é gravado no protocolo, nos campos B4D_DCDPEG, B4D_DCDDLP os dados relativos ao local de digitação e código da da PEG, para rastreio futuro.
   

   Informações
   title Aviso
   Quando um recurso do tipo PEG for acatado, o sistema sempre irá gerar uma nova PEG e incluir todas as guias na nova PEG, não verificando se já existe PEG aberta de Recurso de Glosa para o prestador no mês corrente.

   Aviso
   title Atenção
   Lembrar da configuração da quantidade máxima de recursos de glosa permitido, na tela de configuração da Operadora de Saúde. Conforme valor informado no campo BA0_MAXRG, o sistema vai contando os recursos e quando ultrapassar o valor, não será mais aceito recursos por parte do prestador. Ou seja, se o campo está configurado com o valor '3', o prestador só pode recursar para a mesma PEG até três vezes. Acima disso, não pode mais entrar com Protocolo de Recurso de Glosa, pois o sistema bloqueia.

   
   

• Análise do Protocolo de Recurso de Glosa do tipo Guia

1.  Para realizar a análise de um protocolo do tipo de Recurso por Guia, basta posicionar no grid no item desejado e na sequência, clicar no botão Analisar.

2. Será exibida a tela de Análise de Protocolos de Recurso de Glosa.
   
   
   

3. Como se trata de um recurso por Guia, a Operadora pode apenas Autorizar ou Negar o valor total do recurso, não existindo aqui autorização parcial, similar ao que ocorre com a PEG.

4. Na análise de recurso por Guia, o analista deve colocar no campo Guia Acatado (B4D_ACAGUI) se o protocolo está Acatado (Sim) ou Não Acatado (Não). Além disso, deve informar no campo Justificativa da Operadora - Análise (B4D_JUSOPE) o motivo de acatar ou não o Protocolo.
   Demais campos são apenas visualização.
   
   
   

5. Para confirmar a análise realizada pela Operadora, basta clicar no botão Confirmar. O sistema exibe na sequência um alerta padrão do MVC, indicando que o processo foi efetuado com sucesso.

6. No grid, o Protocolo ficou como o status Rec Glosa Negado, pois na análise, colocamos que o protocolo não foi acatado.
   
   
   

7. O prestador, ao receber a recusa do recurso, pode recorrer novamente, bastando seguir as etapas da Inclusão de Recurso de Glosa por Guia e realizar nova análise, conforme este tópico. 

8. Caso o protocolo tivesse sido acatado, o sistema irá gerar a nova guia de Recurso de Glosa em alguma PEG já existente para a o Prestador no mês e ano corrente  -desde que a PEG seja do tipo Recurso de Glosa. Caso não exista PEG aberta para o Prestador no mês corrente, o sistema irá criar uma nova, PEG, para incluir a guia gerada.
9. Vamos inserir outro protocolo de Guia, com a mesma Guia, mas iremos acatar desta vez, para exibir a mensagem que surge quando o protocolo é acatado.

10. Quando a Protocolo é acatado, o processo demora mais para ser concluído e exibir a mensagem de sucesso, pois o sistema verifica se existe PEG aberta ou se irá criar uma nova, para copiar a guia para esta PEG após análise, mas como Guia de Recurso de Glosa. No final do processo, é exibido o código e número da nova Guia gerada, bem como é gravado no protocolo, nos campos B4D_DCDPEG, B4D_DCDDLP e B4D_DNUMER  os dados relativos ao local de digitação, código da da PEG e número da guia na PEG, para rastreio futuro.
    

    Aviso
    title Atenção
    Lembrar da configuração da quantidade máxima de recursos de glosa permitido, na tela de configuração da Operadora de Saúde. Conforme valor informado no campo BA0_MAXRG, o sistema vai contando os recursos e quando ultrapassar o valor, não será mais aceito recursos por parte do prestador. Ou seja, se o campo está configurado com o valor '3', o prestador só pode recursar para a mesma PEG até três vezes. Acima disso, não pode mais entrar com Protocolo de Recurso de Glosa, pois o sistema bloqueia.

    
    
    

• Análise do Protocolo de Recurso de Glosa do tipo Itens

1. Para realizar a análise de um protocolo do tipo de Recurso por Itens, basta posicionar no grid no item desejado e na sequência, clicar no botão Analisar.

2. Será exibida a tela de Análise de Protocolos de Recurso de Glosa.
   
   
   

3. Como se trata de um recurso por Itens, a Operadora agora pode aprovar o valor Total, Parcial ou Negar o recurso do prestador.

4. Para analisar os itens, basta clicar no evento desejado e na coluna f (B4E_STATUS), selecionar no combo de opções a opção desejada:

   1. Uma vez protocolado, não se pode retornar o status do item para 0=Sem rec de glosa, pois o sistema crítica;
   2. Caso queira aprovar o valor total do recurso do evento, selecione a opção 3=Rec Glosa Autorizado, onde o sistema irá copiar o valor do campo Vlr Recurso (B4E_VLRREC) automaticamente para o campo Vlr Acatado (B4E_VLRACA) e o analista de glosa não pode alterar (já que foi totalmente aceito);
   3. Caso queira negar o valor total do recurso do evento, selecione a opção 4=Rec Glosa Negado. O campo Vlr Acatado (B4E_VLRACA) fica com 0;
   4. Caso queira aprovar parcialmente o valor total do recurso do evento, selecione a opção 5=Aut Parcial. Como foi selecionada a opção autorização parcial, o campo B4E_VLRACA fica habilitado para edição, onde o analista deve informar um valor igual ou menor que o presente no campo Vlr Recurso. Se o valor do recurso foi R$ 500,00, só é possível inserir valores de R$ 500 para baixo. Caso insira um maior, o sistema bloqueia a tentativa.
   5. Após a seleção do tipo de recurso para o evento, para que seja calculado o valor, deve-se informar no campo Just. Oper. (B4E_JUSOPE) o motivo da aprovação (total ou parcial) ou negação do evento. 

5. Para cada evento do grid, é necessário realizar essa análise, conforme os passos acima. 

6. Se o analista realizar a análise de todos os itens, de acordo com os status do evento, podemos ter a geração ou não da guia de Recurso de Glosa, pois:
   1. Se todos os eventos foram Autorizados, será gerada uma nova guia de Recurso de Glosa com estes eventos e o protocolo ficacom o status Rec Glosa Autorizado;
   2. Se todos os eventos foram Negados, nenhuma guia será gerada, pois o protocolo fica com o status Rec Glosa Negado;
   3. Se ocorreu eventos Aprovados, Aprovados Parcialmente e outros Negados, será gerada uma nova guia apenas com os itens aprovados (total ou parcial) e o protocolo ganha o status Aut. Parcial;

   4. Se temos algum evento que ficou no status Protocolado ou em Análise, ao gravar, o sistema pergunta se o usuário que terminar a edição - definindo se está Autorizado, Autorizado Parcialmente ou Negado - ou se deseja salvar o protocolo no status Rec Glosa em Análise. Se ficar no status Rec Glosa em Análise, o prestador pode clicar novamente em Analisar e continuar sua análise de onde parou.

      Aviso
      title Atenção
      Quando temos a análise de um Protocolo de Recurso de Glosa por Itens, a análise apenas tem fim quando todos os eventos da guia são analisados, ou seja, fiquem no status Autorizado, Autorizado Parcialmente ou Negado.

7. Iremos realizar a análise em três itens e deixar o último como Protocolado. O sistema pergunta se queremos deixar o recurso no status Rec Glosa em Análise. Se clicar em Não, podemos continuar na tela de análise, até terminar os itens. Clicando em Sim, fica no status Rec Glosa em Análise.
   Foi escolhida a opção Sim. 

   
   

8. Para voltar a análise, basta selecionar o protocolo no grid e clicar no botão Analisar. O sistema retorna com todas as análises realizadas anteriormente. Vamos finalizar o último item e clicar em Confirmar.
   

9. Com todos os itens foram analisados, o sistam automaticamente irá gerar a nova guia, caso tenha algum evento Autorizado ou Autorizado Parcialmente. 

10. O processo demora mais para ser concluído e exibir a mensagem de sucesso, pois o sistema verifica se existe PEG aberta ou se irá criar uma nova, para copiar a guia para esta PEG após análise, mas como Guia de Recurso de Glosa. No final do processo, é exibido o código e número da nova Guia gerada, bem como é gravado no protocolo, nos campos B4D_DCDPEG, B4D_DCDDLP e B4D_DNUMER  os dados relativos ao local de digitação, código da da PEG e número da guia na PEG, para rastreio futuro.
    
    
    

11. Ao retornar no browser, o Protocolo ficou no status Aut Parcial, já que tivemos itens Negados, Autorizados e Autorizados Parcialmente.
    

12. O prestador, ao receber a recusa do recurso, pode recorrer novamente, bastando seguir as etapas da Inclusão de Recurso de Glosa por Itens e realizar nova análise, conforme este tópico. 

05. EXCLUSÃO DE PROTOCOLO OU ANÁLISE DE GLOSA

1. O Protocolo de Recurso de Glosa pode ser excluído a qualquer momento, ou seja, quando tiver o status Rec Glosa Edição ou Rec Glosa Protocolado.

2. Para excluir um protocolo, basta no grid da tela inicial selecionar o protocolo e clicar no botão Outras Ações / Excluir. Na sequencia, o sistema pergunta ao usuário se realmente deseja excluir o protocolo e que se trata de um processo irreversível.
   
3. Será aberto o cadastro do protocolo em modo de visualização e o alerta da exclusão, conforme padrão do MVC. Para excluir, basta pressionar o botão Confirmar.
   
   
   
4. O protocolo será excluído do sistema.
   
   
5. Já com relação a Análise do Protocolo, podemos excluí-lo a qualquer momento, contudo, é verificado se a análise resultou numa PEG nova de Recurso de Glosa e se ocorreu pagamento desta PEG ao prestador.
6. Caso a PEG gerada esteja ainda como Ativa e pronta e status TISS igual a 1 (Recebido) ou 2 (Em análise), o sistema irá efetuar a exclusão da análise e protocolo.
7. Se a PEG estiver em um status TISS diferente de 1 ou 2, indica que já foi liberada para pagamento e sofreu outros processos do faturamento. Assim, o sistema exibe o alerta ao usuário e não deixa excluir a Análise e o Protocolo.
8. Para excluir a análise, basta seguir as etapas de 1 a 4, pois o processo é similar.

06. VALIDAÇÕES EXISTENTES

• No campo Número do Protocolo (PEG) - B4D_CODPEG, se o número do PEG existe no sistema.
  
  
  

• No campo Número da guia dentro do PEG - B4D_NUMAUT, se o número da guia existe dentro do PEG ou so o campo do PEG está vazio.
• Quando o Recurso for do tipo Por Itens, o sistema valida se houve a baixa do título financeiro do PEG onde a guia glosada está alocada. Enquanto não houver a baixa - que seria o pagamento ao prestador - não é possível inserir recurso por Itens. 
  
• Quando for protocolado recurso, o sistema verifica se as justificativas estão preenchidas. Tanto por PEG, Guia ou Itens, é obrigatório preencher a justificativa do prestador ou Operadora.
• Na inserção do protocolo de recurso Por Itens, caso o analista insira um valor negativo, o sistema emite um alerta que somente valores positivos são aceitos.
• Na inserção do protocolo de recurso Por Itens, caso o analista insira um valor maior que o valor de glosa do evento, o sistema emite alerta que somente um valor igual ou menor que o valor de glosa é aceito.
• No campo Número do Protocolo (PEG) - B4D_CODPEG ou Número da guia dentro do PEG - B4D_NUMAUT, se o número do PEG/Guia existe no sistema, mas não possuem glosa, o sistema alerta o usuário que o PEG/Guia não possui glosa.
• Não é possível protocolar mais de um recurso idêntico, enquanto o primeiro não for analisado, ou seja, fique nos status Autorizado ou Autorizado Parcialmente.
• Em caso de uma nova tentativa de recurso, na etapa de Análise, o sistema verifica o saldo restante - caso o evento tenha sido autorizado parcialmente - e não permite o analista lançar um valor maior que o restante, pois calcula o valor de glosa menos o que já foi acatado na análise anterior.
• Caso o protocolo esteja no status Rec Glosa Edição e o botão de Analisar seja escolhido, o sistema avisa que não é possível prosseguir com a Análise, pois o Protocolo ainda não foi terminado.
• Para os protocolos que foram acatados integralmente - ou seja, status Rec Glosa Autorizado - não é possível inserir outro Protocolo de Recurso de Glosa, pois foi acatado integralmente pela Operadora.
• sd
• s

07. TABELAS UTILIZADAS

• Campos novos/alterados nas tabelas

<!-- esconder o menu --> 


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