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Como Utilizar o Processo de inclusão de Procedimentos Padronizados de Puericultura?

Produto:

Gestão de Planos de Saúde

Módulo:HRC - Revisão de Contas Médicas
Versão:12.1.x

Assuntos:

1. O que são os códigos de Puericultura?
2. O que é o programa Manutenção Procedimento Padrão - PPP/PPCM?
3. O que é o programa Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas?
4. Quais as Classes de Erros que devem estar cadastradas?

 1. O que são os códigos de Puericultura?

Os PPPs e PPCMs são códigos criados pela Unimed através do Comitê de Especialidades, para que o médico assistente possa ter a valorização diferenciada dos atendimentos de pacientes sem a necessidade de gerar uma internação.

  • Procedimentos Padronizados em Pediatria – PPP.
  • Procedimentos Padronizados em Clínica Médica – PPCM.

 2. O que é o programa Manutenção Procedimento Padrão - PPP/PPCM?

  1. No módulo PR – Estrutura do Produto acesse Cadastros.
  2. Dê duplo clique no programa Manutenção Procedimento Padrão – PPP/PPCM ou selecione o programa e clique em Executar.
  3. Será exibida a tela de parametrização.



  4. Clique em Adicionar, será exibida a tela para cadastro.
    1. Caso seja selecionada a opção de Procedimento padrão de puericultura:

  5. Informe qual o procedimento parametrizado.
  6. Marque a opção PP de Puericultura.
  7. Selecione a especialidade do prestador que irá realizar o procedimento selecionado anteriormente.
  8. Informe o intervalo máximo para revisão, essa opção permite delimitar uma quantidade máxima no prazo de intervalo entre um procedimento e outro. Não é de preenchimento obrigatório.
  9. Informe o sexo dos beneficiários que poderão realizar o procedimento.
  10. Informe o número mínimo de dias para a revisão;
  11. No campo Tipo de Quantidade mínima informe se deseja "dia", "mês" ou "ano".
  12. Informe o número máximo de dias para revisão.
  13. No campo Tipo de Quantidade Máxima informe se o cliente deseja "dia", "mês" ou "ano".
  14. Informe a data de validade da parametrização que está sendo realizada.
  15. Informe a quantidade máxima de procedimentos que será permitido na parametrização que está sendo realizada.
  16. O campo Número de dias para este procedimento, deve ser preenchido caso o cliente deseje informar um número máximo de dias de intervalo para o procedimento em que está sendo feita a parametrização;
  17. O campo Número de dias para outro procedimento deve ser preenchido caso o cliente tenha outro procedimento parametrizado e deseje um número máximo de dias para o outro procedimento já parametrizado.
  18. O campo Usuário registra o login do usuário que fez a parametrização para fins de histórico.
  19. O campo Atualização é preenchido automaticamente pelo sistema com a data da inclusão.
  20. Clique em Salvar.



Importante: Para que o sistema faça a consistência correta das quantidades parametrizadas, deve-se parametrizar o procedimento de 1 para 1, independente do intervalo (dias, meses ou anos). Pois, o sistema considera o intervalo correto, mas efetua a contagem dos procedimentos parametrizado nestes campos.


 

 3. O que é o programa Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas?

  1. No módulo RC – Revisão de Contas acesse Cadastros.
  2. Dê duplo clique no programa Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas ou selecione o programa e clique em Executar.
  3. No campo Procedimento Constante é necessário que tenha parametrizado um procedimento (normalmente consulta), pois o sistema faz a validação do mesmo para contagem do número máximo de procedimentos.
  4. Caso não haja procedimento parametrizado, clique na lupa e busque um procedimento.
  5. Clique em Atualizar.

 4. Quais as Classes de Erros que devem estar cadastradas?

Deve ser realizada a importação das classes de erros, para que o cliente possua as seguintes classes de erros cadastradas:

  •  Ocorrência de Outro PPP em Curso.
  •  Quantidade de Procedimento Excedida no Período.