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 Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico.                                                             

  

Informações Gerais

 

Especificação

Produto

Datasul

Módulo

Gestão de Planos de Saúde

Segmento Executor

Saúde

Projeto

D_SAU_GPS_1516

IRM

 

Requisito

SAUGPS01-212

Subtarefa

 SAUGPS01-213

País

( X ) Brasil  (  ) Argentina  (  ) Mexico  (  ) Chile  (  ) Paraguai  (  ) Equador

(  ) USA  (  ) Colombia   (  ) Outro _____________.

Outros

 

 

Objetivo

Este projeto tem por objetivo realizar melhorias e correções nas regras de mensalidade do faturamento de pré pagamento.


Definição da Regra de Negócio

 

Rotina

Tipo de Operação

Opção de Menu

Regras de Negócio

[MonthlyFeeRules]

[Alteração]

Manutenção Regras de Mensalidade

-

[FP0610E]

[Alteração]

Demonstrativo Fatura Mensal

-

  

a) Cálculo de mensalidade - Pré pagamento

1 – Módulos opcionais cancelados do beneficiário(usumodu.dt-cancelamento) não devem ser faturados no cálculo de mensalidade básica. (fp0710a geração de nota de serviços - batch e fp0510i geração de nota de serviços - online)

2 – Caso algum beneficiário não possuir regra deve abortar o faturamento deste contrato informando o problema no relatório no cálculo de mensalidade básica (fp0710a geração de nota de serviços - batch e fp0510i geração de nota de serviços - online). Na versão batch o processo seguirá com a execução dos demais contratos.

3 – Regras de mensalidade parametrizadas com valor zero no programa "Manutenção Regras de Mensalidade" deve permitir faturar mensalidade básica

4 – Beneficiários suspensos não devem ser faturados no cálculo de mensalidade básica. (fp0710a geração de nota de serviços - batch e fp0510i geração de nota de serviços - online)

5 – Beneficiários que não possuem módulos ativos deve listar  a mensagem “Nenhum modulo de cobertura cadastrado ou ativo na proposta para os eventos de mensalidade” em vez da mensagem “Nenhuma Associativa Evento x Forma Pag. x Tipo Plano com evento de mensalidade cadastrada para esta estrutura”. A segunda mensagem deve continuar aparecendo quando o erro for o indicado nela.

6 – Contratos que possuem data de cancelamento inferior ao período devem listar a mensagem “Contrato possui data de cancelamento inferior ao periodo de faturamento” no cálculo de mensalidade básica. (fp0710a geração de nota de serviços - batch e fp0510i geração de nota de serviços - online)

7 – Beneficiários com exclusão menor que a proporção não devem gerar valor.(exemplo: parto coberto dentro de 30 dias). A validação deve ocorrer conforme campo "Dias isencao R.nascido" na Manutenção Tipos Planos Saúde.

8 – Beneficiários com data de exclusão menor que o período de faturamento não devem ser faturados independente da sua situação.

9 – Eventos programados por beneficiário(Eventos Programados por Beneficiários fp0110p) devem calcular o valor apenas para os beneficiários parametrizados.

10 – Arredondamento de valores. Quando existir quebra do valor por evento por ato principal e ato auxiliar no programa "Manutenção associativa eventos x forma pagamento x tipos planos" deve-se fazer validação para que a soma dos dois dê o valor parametrizado na regra.

11 – Ao utilizar a função de desmembramento de faturas (DTVW31AA), a modalidade gravada na fatura deve ser a mesma da proposta.

12 – Propostas que já estão com o período faturado não devem mais listar a mensagem de erro "Periodo já faturado" no cálculo de mensalidade básica. (fp0710a geração de nota de serviços - batch e fp0510i geração de nota de serviços - online).

 

b) Descontos da mensalidade / Juros e Multa

1 - Títulos estornados no ems(Estornar Titulo / Movimentos do Contas a Receber - bas_tit_acr_estorno) não devem ser considerados como atrasados nos cálculos de juros e multa(Manutenção Parametrização Juros Multa / Manutenção Percentual de Juros) e de desconto de mensalidade (Manutenção Regras de Desconto de Mensalidade).

 

2 – A data do período de movimentação (Manutenção Períodos de Movimentação - rc0110n) para cálculo de utilização deve considerar o fim do período(imagem) para identificar qual é o período correto da movimentação com base na data de inclusão do beneficiário.

 

c) Demonstrativo de Faturamento Mensal (fp0610e)

1 – Não lista corretamente o titular da família quando o dependente possui uma numeração inferior a do titular. (Exemplo: dependente código 1 e titular código 2)

2 – Valor base do imposto deve listar o valor total da soma de seus eventos.

3 – O relatório deverá somar os eventos conforme o campo "Evento p/somar" e listar apenas os eventos parametrizados no campo "Evento impres.demonst."

4 – Beneficiários excluídos e incluídos no mês anterior devem ser listados corretamente, conforme a movimentação do contrato.

5 - A listagem dos beneficiários dentro das familias deverá ser ordenada pelo nome.

 Este documento é material de especificação dos requisitos de inovação, trata-se de conteúdo extremamente técnico.