Parametrização da glosa 52 (Guia Autorização Obrigatória)

Descrição

A fim de atender a regra descrita no Manual de Intercâmbio Nacional 2018, que determina que não é permitida a aplicação de glosa sobre movimentos de baixo risco que não possuam autorização, as regras para geração da glosa 52 - GUIA DE AUTORIZACAO OBRIGATORIA foram alteradas.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Configuração

• Na TOTVS12, execute o programa Rodar Programa Progress - hteexcpro, informe "spp\sprc0113.p" e clique no botão "Executar", quando o programa abrir clique no botão "Executar" para que todas as regras de autorização sejam alteradas para considerarem os procedimentos de baixo risco.
  
  

• Caso seja necessário, alterar as regras de autorização para os casos em que o sistema não deve considerar os procedimentos de baixo risco. Para tanto, acesse o cadastro através da tela "Manutenção Tabela Regras Autorização" (rc0210y) e informe "Nao" no campo "Considera Baixo Risco" para a regra de autorização desejada.

• Verificar se os procedimentos estão configurados corretamente no campo "Proced.Baixo Risco".
  

Procedimento para Utilização

• Importar um arquivo PTU layout A500 através da Importação_Movimentos_RC0510N.
  
  
  
• Nos casos em que o O sistema irá consistir a não informação do campo 'NR_AUTORIZ'  dos de todos os serviços do arquivo PTU layout A500 não for informado:

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• e gerará a glosa '52 - GUIA AUTORIZAÇÃO OBRIGATÓRIA'

• quando:
  • • a regra de autorização do serviço possuir valor 'SIM' no campo 'Obriga Guia'; OU
    • a regra de autorização do serviço possuir valor 'SIM' no campo 'Guia por CH' e a soma da quantidade de moedas de honorário mais a quantidade de moedas operacional da tabela de preço da unidade tenha ultrapassado a quantidade mínima informada na regra; OU
    • a regra de autorização do serviço possuir valor 'NAO' no campo 'Guia por CH' mas o valor do serviço ultrapassar o valor mínimo informado na regra.
  • Os serviços considerados de baixo risco NÃO serão glosados, mesmo quando os mesmos 

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2) o sistema CONTINUARÁ gerando a glosa '52 - GUIA AUTORIZAÇÃO OBRIGATÓRIA' para os serviços quando a regra de autorização estiver configurada para NÃO CONSIDERAR procedimentos de baixo risco de acordo com as demais parametrizações da regra (campos 'Obriga Guia', 'Guia por CH', 'Qt.CH minimo' e 'Valor minimo').