Árvore de páginas

Versões comparadas

Chave

  • Esta linha foi adicionada.
  • Esta linha foi removida.
  • A formatação mudou.


Parametrização da glosa 52 (Guia Autorização Obrigatória)

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

rc0210y

Manutenção Tabela Regras Autorização

sprc0113Considera Baixo Risco

Rotina(s) envolvida(s)

Nome Técnico

rc0510m

Exportação Movimentos para Cobrança

rc0310iManutenção Restrições Autorização para Beneficiário Base

Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado):

 DSAUGPSCONTAS-149

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress® / SQL Server®

Pacote:12.1.24

Descrição

A fim de atender a regra descrita no Manual de Intercâmbio Nacional 2018, que determina que não é permitida a aplicação de glosa sobre movimentos de baixo risco que não possuam autorização, as regras para geração da glosa 52 - GUIA DE AUTORIZACAO OBRIGATORIA foi alteradaforam alteradas.


Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).


Procedimento para Configuração

  • Na TOTVS12, execute o programa Rodar Programa Progress - hteexcpro, informe "spp\sprc0113.p" e clique no botão "Executar", quando o programa abrir clique no botão "Executar" , neste momento o campo "Considera Baixo Risco" de para que todas as regras de autorização foram passam a ter o valor "Sim"regras de autorização sejam alteradas para considerarem os procedimentos de baixo risco.

  • Alterar Caso seja necessário, alterar as regras de autorização para os casos em que o sistema não se deve considerar os procedimentos de baixo risco, acessando os cadastros . Para tanto, acesse o cadastro através da tela "Manutenção Tabela Regras Autorização" (rc0210y) , e informando o e informe "Nao" no campo "Considera Baixo Risco" com "Nao"para a regra de autorização desejada.

  • Verificar se os procedimentos estão configurados corretamente , alterando o no campo "Proced.Baixo Risco".

Procedimento para Utilização

Image Removed

  • Image Added
  • Nos casos em que o campo 'NR_AUTORIZ do ' dos serviços do arquivo PTU layout A500 está informado com zeros e a regra de autorização está configurada obrigando guia, se este procedimento estiver configurado como um procedimento de baixo risco e a regra de autorização considerar baixo risco o procedimento não será glosado com a glosa 52 - GUIA AUTORIZAÇÃO OBRIGATÓRIA, já se o procedimento não estiver configurado como baixo risco ou a regra de autorização não estiver configurada para considerar baixo risco a glosa 52 - GUIA AUTORIZAÇÃO OBRIGATÓRIA será criada.
    Image Removednão for informado:

Image Added

1) o sistema NÃO irá gerar a glosa '52 - GUIA AUTORIZAÇÃO OBRIGATÓRIA' para serviços de baixo risco quando a regra de autorização estiver configurada para CONSIDERAR baixo risco.

Image Added
Image Added

2) o sistema CONTINUARÁ gerando a glosa '52 - GUIA AUTORIZAÇÃO OBRIGATÓRIA' para os serviços quando a regra de autorização estiver configurada para NÃO CONSIDERAR procedimentos de baixo risco de acordo com as demais parametrizações da regra (campos 'Obriga Guia', 'Guia por CH', 'Qt.CH minimo' e 'Valor minimo').