Plano APS - Atenção Primária à Saúde

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos e Autorizador WEB para atender aos requisitos do plano de saúde APS.

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Configuração

CONFIGURAÇÃO DE MENUS

Procedimento para Utilização

Cadastros:

• Manutenção de Planos ANS (PR0410C) 
  O programa Manutenção de Planos ANS (PR0410C) foi alterado para que o plano permita ter atendimento pelo médico de família. Foi incluído o campo "Plano de APS", que vem setado como "Não" por padrão.
  
  
  

• Manutenção de Prestadores (CG0210Y)
  O programa Manutenção de Prestadores (CG0210Y) foi alterado para indicar se o prestador atende como médico de família. Foi incluído o campo "Prestador APS", que vem setado como "Não" por padrão na aba "OUTRAS OPCOES" ao final do cadastro.
  
  
  No cadastro do prestador também foram realizadas alterações para indicar os substitutos do prestador, caso ele atenda como médico de família. Foi incluído nas Tabelas Associadas (F6) o cadastro de Prestador APS X Prestador APS Substituto:
  
  
  Para incluir um prestador substituto, o mesmo deve estar marcado como prestador APS. Não é possível incluir uma data de início de substituição ou data fim de substituição menor do que a data atual. Também não é possível adicionar uma substituição para um prestador com datas sobrepostas. (Exemplo: Prestador substituto cadastrado com data de início de substituição para  01/01/2019 e data fim de substituição para 01/02/2019. Ao tentar incluir outro prestador substituto com data de início de substituição para 15/01/2019, será gerada uma mensagem de erro, apontando que está havendo uma sobreposição de datas.)
  Para realizar a exclusão de um prestador substituto, o mesmo não pode ter a sua data de início de substituição menor do que a data atual.
  
  
  

• Manutenção Associativa Prestador x Clínica (AC0210H)
  No programa Manutenção Associativa Prestador x Clínica (AC0210H) foi incluído o campo "Clínica Atende APS" setado por padrão como "Não". Esse campo indica se a clínica e o prestador associado atendem beneficiários de APS:
  
  
  
• Manutenção de Beneficiários
  Foram realizadas alterações na manutenção do beneficiário para informar um prestador que atenda como médico de família caso o plano ANS vinculado ao mesmo permitir este atendimento. O prestador selecionado poderá ser consultado através da tela de detalhes:
  
  Para realizar o cadastro, alteração ou exclusão do médico de família do beneficiário estará disponível a ação "Prestador APS" na tela de Detalhes:
  
  Após, a seguinte tela será aberta:
  
  
  Ainda é possível replicar a configuração de prestador aplicada a um beneficiário titular para todos os seus dependentes ativos.
  

É possível também realizar as parametrizações de atendimento de médico de família por plano ANS, prestador e beneficiário em lote por meio de uma SP. Para cada beneficiário, deverá ser informada a modalidade, proposta e o código do mesmo junto com a unidade e o código do prestador que irá desempenhar a função de médico de família, respectivamente. Estas informações deverão ser separadas no arquivo de importação pelo caractere ";". Ex: 20;7626;1;120;123456

A SP responsável por realizar este procedimento é a "spp/sp-carga-prestador-aps.p" e pode ser executada a partir do programa "Roda Programa Progress" (hteexpro), conforme pode ser visualizado abaixo:
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É possível selecionar onde o relatório de acompanhamento será gerado através da opção "Arquivo":

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Na opção "Parâmetros" será possível informar o diretório e a extensão do arquivo de carga que será importado:

A partir das informações, o programa irá modificar o plano ANS vinculado ao beneficiário para permitir que o mesmo possa ter médico de família cadastrado. O prestador também será marcado como médico de família e vinculado ao beneficiário em questão.

O arquivo de acompanhamento gerado terá a informação de número da linha, modalidade, proposta, código do beneficiário, unidade e código do prestador junto com uma descrição em caso de sucesso ou erro.

Vídeo

• Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.

** Canal do youtube e software de vídeoem definição.