Histórico da Página
Manutenção Associativa Abrangência x Prestador - Pr0210y / Abrangência Prestador (caminho alternativo) - WEB/PR/01/B
Visão Geral do Programa
Este programa tem por objetivo associar unidade de atendimento, unidade do prestador e prestadores ao tipo de abrangência. Este cadastro limita quais os prestadores podem atuar em cada abrangência e é utilizado para consistências na entrada de Autorizações e Movimentação de Contas.
As regras de abrangência são aplicadas apenas para beneficiários da base, tanto em utilizações dentro da própria base ou em intercâmbio (dentro para fora). Para os beneficiários de outras unidades sendo atendidos em intercâmbio (fora para dentro), não há tratamento, pois valem as regras da sua unidade de origem.
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Campo | Descrição: |
Código | Localização de código (utilizada para consultas). |
Inclui | Incluir um novo registro. |
| Modifica | Modifica o registro em uma tabela. |
| Elimina | Excluir um registro. |
| Relatório | Impressão de um relatório ou listagem. |
| Lista | Exibe uma listagem em tela dos registros da tabela que é manipulada. Poderá ser aplicado um filtro para carga dos registros. |
| Saída | Sair desta tela. |
| Ajuda | Ajuda do sistema. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição | ||||||||||
Unidade | Informar o código da unidade em que o beneficiário da base é atendido, dentre as disponíveis na “Manutenção cadastro de Unidades”. Pode ser a própria unidade da carteira do beneficiário ou uma unidade de intercâmbio (beneficiário da base sendo atendido fora). | ||||||||||
Abrangência | Informar o código da abrangência dentre as disponíveis na “Manutenção Abrangência Planos”. | ||||||||||
Tipo Regra | Informar o tipo de regra conforme a abrangência (Normal/Exceção). Normal indica que se associado um prestador ele poderá realizar nesta abrangência;
| ||||||||||
Tipo Prestador | Escolher qual o tipo de prestador entre: principal, executante ou ambos. | ||||||||||
Unidade Prestador | Informar o código da unidade do prestador, dentre os disponíveis na “Manutenção cadastro Unidade”. Se o Tipo de Regra da Abrangência for "Normal", então significa que o beneficiário poderá ser atendido nessa Unidade. Se o Tipo de Regra da Abrangência for "Exceção", então significa que o beneficiário não poderá ser atendido nessa Unidade. Nesse caso, apresentará glosa. Para considerar todas as Unidades informar ZERO.Nesse caso, o campo Prestador (abaixo) ficará zerado automaticamente e não poderá ser alterado. Importante: se for criada uma Abrangência do tipo Normal com Unidades ZERO, então não poderá ser associada uma nova Abrangência do tipo Exceção a essa mesma Unidade de Atendimento, pois as regras ficariam conflitantes. | ||||||||||
| Prestador | Informar o código do prestador relacionado a unidade e disponível na “Manutenção de prestadores”. Se o Tipo de Regra da Abrangência for "Normal", então significa que o beneficiário poderá ser atendido nesse Prestador. Para considerar todos os prestadores, informar ZERO. Importante: se for criada uma Abrangência do tipo Normal com Unidades ZERO, então não poderá ser associada uma nova Abrangência do tipo Exceção a essa mesma Unidade de Atendimento, pois as regras ficariam conflitantes. |
Conteúdos Relacionados:
| Informações | ||
|---|---|---|
| ||
Este campo não é relevante para o processo de Importação e Exportação de Repasse (PTU A100). Somente é utilizado para tratar a abrangência dos Prestadores no momento de uma autorização. Caso o Prestador não esteja habilitado a realizar o procedimento na abrangência configurada, o sistema irá apontar glosa na Autorização/Cobrança do procedimento. |
Visão Geral
Import HTML Content
Conteúdo das Ferramentas
Tarefas