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Central de Movimentação Ressus
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul. | ||||
Segmento: | Saúde. | ||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde. | ||||
Rotina: |
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Cadastros Iniciais: | Associativa Movimento SUS x GP (hrs.assocvaConvertMovt) Cadastro de GRU (hrs.GRU) Documentos Comprobatórios (hrs.documents) Justificativa da Impugnação (hrs.justification) Natureza da Impugnação (hrs.nature) Parâmetros do Ressarcimento do SUS (hrs.globalParameters) Percentual de Reajuste (hrs.adjustmentPercentage) Permissão Situação ABI x Grupo Usuários (hrs.permissionSituation) Status da Análise (hrs.situation) | ||||
País(es): | Brasil. | ||||
Banco(s) de Dados: | Progress® / Oracle®. | ||||
Tabelas Utilizadas: | ressus-abi-atendim ressus-abi-gru ressus-abi-dados ressus-abi-benef ressus-abi-motiv-impug ressus-abi-proced ressus-abi-prestdor ressus-abi-erro ressus-impug-docto-contrat | ||||
Sistema(s) Operacional(is): | Windows® / Linux®. |
Descrição
Este programa tem como finalidade centralizar todas as principais funcionalidades que envolvem a ABI: Importação, consulta, edição dos movimentos, alteração/controle do status, visualização do histórico entre outros.
Procedimentos para Implantação
A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Deverá ser realizada a atualização do banco de dados, utilizando o Console de Atualização.
Procedimentos para Utilização
- No TOTVS12, todos os programas relacionados ao processo do SUS podem ser acessados através do menu lateral Gestão de Planos → RS - Ressarcimento do SUS, ou através do campo de busca informando "HRS".
Painel | ||||
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O processo de validação dos atendimentos de uma ABI inicia no momento da carga no arquivo (a ABI apresentará o status "Aguardando Importação"), quando concluída a carga a ABI estará importada. Ela poderá apresentar dois status: "Importação com Erro" ou "Análise de Impugnação". Importar ABI
Após a importação a ABI poderá ter sido carregada com sucesso ou a importação poderá conter erros, a descrição dos status das ABIs encontra-se na tela de listagem, e estão dispostos da seguinte forma:
O controle do status da ABI, após o controle inicial de carga/erro/importação é realizada de forma manual pelo usuário. O sistema não possui nenhum controle automático do processo após a importação. Busca AvançadaA tela de listagem das ABI possui o recurso de busca padrão ou busca avançada.
Carga com status "Importação com Erro"Carga com status "Análise de Impugnação"Analisar os Atendimentos da ABI importadaOs movimentos poderão ser visualizados de duas formas: clicando no número da ABI ou clicando no botão "Analisar Atendimentos". Esta ação independe do status da ABI e fará com que o usuário sejá redirecionado para a tela com a listagem das AIH/APAC. Outras AçõesCada uma das ABIs listadas possui um botão "Outras ações", quando pressionado exibe as seguintes opções:
teste teste teste |
Manutenção da ABI
O processo de validação dos atendimentos de uma ABI inicia no momento da carga no arquivo (a ABI apresentará o status "Aguardando Importação"), quando concluída a carga a ABI estará importada. Ela poderá apresentar dois status: "Importação com Erro" ou "Análise de Impugnação".
Importar ABI
- Ao entrar na tela o usuário poderá clicar no botão "Selecione o arquivo da ABI", ou arrastar o arquivo da ABI para o campo Arquivo;
- Na parte de parâmetros poderá ser selecionada a competência do Revisão de Contas, sempre por default o sistema irá trazer a última competência do sistema;
- As informações da ABI, bem como valores e outras informações serão carregadas automaticamente, quando o arquivo for informado;
- Para finalizar o processo o usuário deverá clicar em "Carregar";
- A mensagem irá aparecer no canto superior direito, indicando que a ABI foi carregada, e poderá ser visualizada na tela de listagem.
Após a importação a ABI poderá ter sido carregada com sucesso ou a importação poderá conter erros, a descrição dos status das ABIs encontra-se na tela de listagem, e estão dispostos da seguinte forma:
- Aguardando Importação: O arquivo da ABI foi informado e a carga esta na fila para execução ou esta sendo importada;
- Importação com Erro: A carga do arquivo foi concluída e a importação foi finalizada com erro;
- Análise de Impugnação: A carga do arquivo foi concluída e a importação foi finalizada com sucesso;
- Aguardando Decisão da Impugnação:
- Análise do Recurso:
- Aguardando Decisão do Recurso:
- Encerrado: A análise da ABI foi encerrada.
O controle do status da ABI, após o controle inicial de carga/erro/importação é realizada de forma manual pelo usuário. O sistema não possui nenhum controle automático do processo após a importação.
Busca Avançada
A tela de listagem das ABI possui o recurso de busca padrão ou busca avançada.
- Através da busca padrão: quando o usuário digitar qualquer informação referentes aos campos da tela (ABI, número do ofício, competência, número do processo e data de disponibilização);
- Através da busca avançada: Informando campos específicos e filtrando as ABI desejadas.
Carga com status "Importação com Erro"
Carga com status "Análise de Impugnação"
Analisar os Atendimentos da ABI importada
Os movimentos poderão ser visualizados de duas formas: clicando no número da ABI ou clicando no botão "Analisar Atendimentos". Esta ação independe do status da ABI e fará com que o usuário sejá redirecionado para a tela com a listagem das AIH/APAC.
Outras Ações
Cada uma das ABIs listadas possui um botão "Outras ações", quando pressionado exibe as seguintes opções:
- Detalhar: Exibe em detalhes as informações da ABI. As informações desta tela, não poderão ser editadas e são preenchidas automaticamente com as informações da ABI, os campos "Data Recebimento" e "Observações" podem ser informados no momento da carga;
- Reprocessar:
- Remover: Remove a ABI selecionada e seus movimentos do sistema. A ação é executada somente após clicar em "Sim" na mensagem "Você realmente deseja remover o registro selecionado?";
- Alterar Status: Um campo com os status será exibido, selecionando o status desejado e clicando no botão "Salvar", o sistema realizará a troca do status da ABI selecionada.
Manutenção dos Atendimentos
Os atendimentos serão listados nesta tela e poderão estar com os seguintes status:
- Aguardando Importação:
- Importação com Erro:
- Análise:
- Análise Concluída:
- Enviado(a):
- Aguardando GRU:
- Aguardando Pagamento:
- Encerrado:
Gerar CSV
Gera um arquivo na extensão .CSV, com os atendimentos da ABI selecionada.
Outras Ações
O botão de "Outras ações" possui duas funcionalidades vinculadas e a ação selecionada será aplicada aos atendimentos selecionados através da marcação na tela.
- Gerar Impugnação/Recursos:
- Informar GRU:
Editar
Edita as informações, permitidas, para o atendimento selecionado. Clicando neste botão o usuário é redirecionado para a tela de edição, onde poderá visualizar os movimentos (procedimentos/insumos) do atendimento. Ação deste botão também será executada quando o usuário clicar no número da AIH/APAC.
Análise de Motivos
Clicando neste botão o sistema abrirá um janela na tela, que permitirá o usuário selecionar o tipo do pedido, informar os motivos da impugnação e os documentos comprobatórios.
- Tipo do Pedido:
- Motivos:
- Documentos Comprobatórios:
Informar GRU
Quando a ABI estiver nos status "Aguardando GRU" ou "Aguardando Pagamento"
Outras Ações
Este botão executará validações na AIH/APAC selecionada.
- Declaração de atendimento:
- Erros do Atendimento:
- Reprocessar:
- Histórico:
- Visualizar Documento no RC: