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RN430 - Beneficiários de Compartilhamento de Risco
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||||||||||
Rotina: |
| ||||||||||
Cadastros Iniciais: | Importação Menu ByYou (men706aa) Manutenção Layout (TE0110Q) Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J) Manutenção Parâmetros Exportação Unidade (RB0110L) Manutenção Parâmetros Importação Contratantes (VP0110L) | ||||||||||
País(es): | Brasil | ||||||||||
Banco(s) de Dados: | Oracle® / Progress® | ||||||||||
Versão/Release: | 12.1.17 12.1.18 12.1.19 12.1.20 12.1.21 |
Descrição
As implementações descritas neste documento, correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender a RN430, referente aos beneficiários de compartilhamento de risco.
Procedimento para Implantação
A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Pré-Requisitos
Para utilização do compartilhamento de risco são necessários alguns pré-requisitos
- Utilização do Menu HTML no Totvs 12
- Configuração de Servidor RPW
- Configuração da Central de Documentos.
Instalação do Pacote
A instalação do pacote de retrofit deve seguir os seguintes passos:
- Copiar por cima do EAR atual, instalado no diretório <instalação_do_JBoss>/server/<instancia>/deploy, o EAR correspondente à versão datasul-byyou-12.1.17-SNAPSHOT.ear ou datasul-byyou-12.1.18-SNAPSHOT.ear ou datasul-byyou-11.1.19-SNAPSHOT.ear ou datasul-byyou-11.1.20-SNAPSHOT.ear;
- Copiar por cima da pasta datasul-rest, contida no diretório <instalação_do_JBoss>/server/<instancia>;
- Editar o arquivo rest.properties localizado no diretorio <instalação_do_JBoss>/server/<instancia>/datasul-rest, acrescentando as linhas abaixo:
fch.fchsau.thf.hrb.fchsauimportretornobenefcompartrisco=fch/fchsau/thf/hrb/fchsauimportretornobenefcompartrisco.json
fch.fchsau.thf.hrb.fchsauexportbenefcompartrisco=fch/fchsau/thf/hrb/fchsauexportbenefcompartrisco.json
fch.fchsau.thf.hrb.fchsaubeneficiariocompartrisco=fch/fchsau/thf/hrb/fchsaubeneficiariocompartrisco.json
fch.fchsau.thf.hrb.fchsauimportbenefcompartrisco=fch/fchsau/thf/hrb/fchsauimportbenefcompartrisco.json
fch.fchsau.shared.fchsausharedglobal=fch/fchsau/shared/fchsausharedglobal.json - Acessar o endereço: http://<ambiente-Totvs>:<porta>/dts/datasul-rest/loadAllJSON?reload=true
- Deve abrir uma página com o seguinte conteúdo:
- Reiniciar o jboss para que as configurações realizadas sejam carregadas.
Resumo das Implementações Compartilhamento de Risco
- Foram realizadas alterações na exportação e importação dos arquivos de A100, para atender a versão do PTU 10 e RN430 referentes ao compartilhamento de risco. Os arquivos A100 passaram a ser utilizados para exportação de repasse, e também para envio de beneficiários de intercambio habitual.
- Foram criados novos menus no sistema para exportação e importação dos arquivos de compartilhamento de risco. O processo de exportação e importação de repasse não sofreu modificações, os novos programas visam atender à RN430N. Na sessão Procedimento de Utilização são detalhados os novos programas.
- Foi incluído o campo Plano Intercambio no programa RB0110L, para que seja possível informar o plano de intercambio, que será utilizado na exportação dos arquivos de compartilhamento de risco.
- Para um beneficiário ser considerado como intercambio habitual nos arquivos A100, o campo DT_COMP_RISCO deve estar preenchio e o TP_COM_RISCO deve ser de Custo Operacional.
- Na exportação do A100 passou a ser valido o motivo de exclusão dos beneficiários para preencher o campo ID_EXCL_RN412.
Alteração A100:
- R102 – EMPRESA CONTRATANTE
- TP_CONTR_LOCAL - Indicador do tipo de contrato local (1 - pré-pagamento)
- R104 – BENEFICIÁRIO
- DT_COMP_RISCO - Indicador de início do compartilhamento de risco. Este campo é utilizado para identificar se o beneficiário é de intercambio habitual, sendo que os beneficiários de repasse não devem ter esse campo preenchido.
- ID_EXCL_RN412 - Indicador de exclusão proveniente da RN412. Para beneficiários de repasse caso os mesmos possuam data de exclusão preenchida no sistema, e o motivo de cancelamento esteja marcado para gerar protocolo de solicitação de exclusão, o campo ID_EXCL_RN412 será exportado como sim.
Procedimento para Configuração
- No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Menu ByYou" e efetue a importação do arquivo "univdata/men_hrb.d" para efetuar a atualização do menu do módulo de "Repasse de Beneficiários" (HRB).
- Programas que serão criados no menu referente ao compartilhamento:
- Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco
- Exportação Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.exportBenefCompartRisco
- Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importBenefCompartRisco
- Importação Retorno Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importRetornoBenefCompartRisco
- Importação Compartilhamento de Risco CSV - hrb.importCompartRiscoCsv
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout – TE0110Q e por meio da opção F6 – Exportação / Importação, realize a importação do arquivo database\dados\tablas.d para efetuar a inclusão dos novos layouts.
- Programas de layout que serão criados :
A100 – Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio
- LASET082 – Exportação de Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio.
- LASET083 – Importação de de Movimentação Cadastral de Beneficiário – Intercâmbio.
A200 – Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário
- LASET084R – Exportação do Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário.
LASET085R – Importação do Retorno de Movimentação Cadastral de Beneficiário.
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - RC0510J e cadastre os novos layouts de Exportação e Importação.
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Exportação Unidade - RB0110L, e cadastre os dados da Unidade para a qual será gerado compartilhamento de risco. Informe os novos Layouts de envio e retorno , e também informe o novo campo Plano de intercambio, que será utilizado na exportação de compartilhamento de risco. O plano de intercambio deve seguir as definições das tabelas F e G definidas no manual
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Parâmetros Importação Contratantes - VP0110L, e cadastre os dados do Contratante vinculado a Unidade que se deseja importar o Compartilhamento de risco. Informe os novos Layouts de envio e retorno criados.
Procedimento para Utilização
Cadastro Beneficiários de Compartilhamento de Risco
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Beneficiário Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco para cadastrar os beneficiários que são de compartilhamento de risco. No cadastro deve ser informada a unidade, modalidade, contrato, beneficiário, data de inicio e data de fim do compartilhamento. O sistema permite o compartilhamento de risco do beneficiário para múltiplas unidades no mesmo período, porém não permite sobreposições de datas de compartilhamento para a mesma unidade, e também não permite compartilhamento de risco em períodos que o beneficiário possua repasse ativo.
Considerações sobre o cadastro :- Permite compartilhamento de risco do beneficiário para múltiplas unidades no mesmo período
- Não permite compartilhamento de risco para período que o beneficiário possua repasse ativo
- Não permite compartilhamento com sobreposições de data para o beneficiário e unidade
- Não é obrigatório informar data de fim do compartilhamento
- O cadastro possui quatro status: pendente de envio, aguardando retorno, confirmado e pendente de reenvio.
- O sistema só permite excluir fisicamente registros com status de pendente de envio, para os demais status permite apenas alterar a data de exclusão do compartilhamento
Exportação/Reexportação Beneficiários Compartilhamento de Risco
- No TOTVS12, acesse o programa Manutenção Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.beneficiarioCompartRisco para exportar os beneficiários de compartilhamento de risco. O programa é um RPW que permite agendar a exportação ou reexportação dos beneficiários. Em tela serão solicitados os diretórios de geração do A100 e diretório de erros, assim como os parâmetros para exportação.
- O compartilhamento de risco pode ser gerado para um range de unidades. Cada A100 possui um arquivo de acompanhamento listando os beneficiários exportados.
- Os arquivos de erro são gerado individualmente para cada unidade. O sistema não realiza exportação parcial, se ocorrer erro para um beneficiário da unidade destino o arquivo de A100 não será gerado.
- Além dos arquivos gerados nos diretórios informados em tela, também será criado um arquivo de acompanhamento na Central de documentos listando o status geral da execução do RPW.
- Após realizar a exportação, os beneficiários do cadastro de compartilhamento passam para o status de aguardando retorno, não sendo mais possível excluir fisicamente os registros.
- Para reexportar os beneficiários de compartilhamento de risco deve-se marcar a opção reexporta e informar a unidade e o lote que se deseja reexportar. Os arquivos de acompanhamento e erros seguem o modelo da exportação, sendo gerados nos diretórios informados em tela e relatório geral na central de documentos. A reexportação pode ser executada quantas vezes forem necessárias.
- Os lotes de exportação criados na exportação de compartilhamento de risco podem ser consultados no Serious Client, na opção de lote de exportação de repasse.
Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco
- No TOTVS12, acesse o programa Importação Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importBenefCompartRisco para efetuar a importação dos beneficiários de compartilhamento de risco. O programa é um RPW que permite agendar a importação ou reexportação do arquivo de retorno A200. Em tela serão solicitados os diretórios de importação do, geração do A200 e diretório de erros. O programa irá importar todos os arquivos que estiverem no diretório de importação. Devido aos controles internos, o sistema só irá aceitar arquivos com beneficiários de compartilhamento de risco, caso contenham beneficiários de repasse normal, os arquivos serão rejeitados.
- Os arquivos importados com sucesso serão movidos para o diretório de saída informado em tela, sendo gerado o arquivo A200 da importação e também um relatório de acompanhamento nesse mesmo diretório.
- Os arquivos com erro serão movidos para o diretório de erros informado em tela, sendo gerado um relatório listando as inconsistências no processo.
- Além dos arquivos gerados nos diretórios informados em tela, também será gerado um arquivo de acompanhamento na central de documentos contendo as informações gerais da execução do RPW.
- Para reexportar um arquivo A200 de uma importação deve-se selecionar a opção Reexporta A200, e informar o Contratante, o Lote de importação e dos diretórios de saída do A200 e erros.
- Os lotes de importação de compartilhamento de risco podem ser consultado no Serious client na opção Lote de Importação Repasse.
Importação Retorno dos Beneficiários Compartilhamento de Risco
- No TOTVS12, acesse o programa Importação Retorno Beneficiários Compartilhamento de Risco - hrb.importRetornoBenefCompartRisco, para efetuar a importação dos arquivos A200 referentes as exportações de compartilhamento de risco. O programa é um RPW, que permite agendar a importação dos arquivos. Em tela serão solicitados os diretórios de importação, acompanhamento e diretório de erros. O programa irá importar todos os arquivos que estiverem no diretório de importação. No momento da importação, o sistema irá criar um lote de retorno vinculado ao lote gerado na exportação do compartilhamento de risco, o vinculo é realizado através da data de geração do A100. Dessa forma o cliente deve realizar apenas uma exportação por dia para cada unidade para que esse vinculo seja consistente.
- Os arquivos importados com sucesso serão movidos para o diretório de acompanhamento informado em tela, sendo relatório de acompanhamento nesse mesmo diretório com as informações dos beneficiários do arquivo.
- Os arquivos com erro na importação serão movidos para o diretório de erros, sendo gerado relatório contendo as inconsistências no processo.
- Além dos arquivos dos arquivos gerados nos diretórios informados em tela, também será gerado um arquivo de acompanhamento na central de documentos contendo as informações gerais da execução do RPW.
- Após a importação do Arquivo de retorno os beneficiários com status de aguardando retorno passam para o status de confirmado. Os beneficiários com o status de Pendente de Reenvio não tem o status alterado.
- Os lotes de importação de retorno podem ser consultado no Serious Client na opção Lote de Retorno Repasse
Importante:
- Todos diretórios informados para os processos RPW referentes ao compartilhamento de risco, devem ser acessíveis pelo servidor RPW. Caso seja informado um diretório que o servidor não consiga acessar o processo será abortado.
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