ME DO REQUISITO

Características do Requisito

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem as adequações efetuadas no "Gestão de Planos", para atender aos critérios de auditoria do IDSS disponibilizados pela ANS.

Importante

Os ambientes que forem atualizados com este pacote, deverão executar o console de atualização até a ultima versão disponível.

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

Procedimento para Configuração

1. No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Menu ByYou" e efetue a importação do arquivo "univdata/men_haf.d", para efetuar a atualização do menu do módulo de "Emissão de Arquivos Fiscais" (HAF).
   
2. No "TOTVS12", acesse o programa "Ativar Gatilhos Dicionário - HTETRIGGE", para ativar as triggers da tabela "docto-revis-ctas-comp". (Em modo MONO)
3. No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Mensagens Sistema - CG0210I", e efetue a importação do arquivo "database/dados/mensiste.d", para efetuar a atualização do cadastro de mensagens do sistema.
4. No "TOTVS12", acesse o programa "Rodar Programa Progress - TEEXCPRO" e informe o programa "SPP/SPATUALIZAMONITORAMENTO.R", que irá atualizar as informações nas tabelas de controle do Envio de Dados ANS.
   
   

Procedimento para Utilização

• Carga de dados Monitoramento ANSl

              Foram realizadas melhorias para simplificar a utilização do processo referente a carga e exportação do Envio de Dados ANS / Monitoramento ANS. Esta opção visa substituir a execução dos programas “spp/sprc0086.r”, “afp/af0410f.r” e “dtvw/dtvw41AA.r". A carga dos dados será realizada com base nos parâmetros informados na opção “Seleção”, permitindo assim a carga em múltiplas sessões e evitando a criação de dados que não serão enviados para a ANS. Para evitar o envio de dados indesejados/incorretos, é imprescindível que a carga seja realizada de forma completa antes de iniciar o processo de exportação dos lotes referentes a competência em questão.

              Para realizar o processo de carga, no "TOTVS12", acesse o programa "Geração XML Envio de Dados ANS - DTVWAF0410A".

  
  
  

1. • Tipo de Execução:

• • • Carga de dados Monitoramento ANS: Caso está opção esteja marcada será realizada a carga conforme todos os parâmetros informados na tela de seleção e parâmetros.
    • Exportar dados Monitoramento ANS: Caso está opção esteja marcada será realizada a exportação dos dados previamente carregados, conforme todos os parâmetros informados na tela de seleção e parâmetros. 
      Importante: Caso ambas as opções estejam selecionadas, todo o processo de carga será realizado primeiramente e após isto será executada a geração/exportação dos lotes.
    • Reexportar Lotes Existentes: Caso está opção esteja selecionada, será realizada a reexportação de lotes previamente exportados, isto é, será apenas exportado da mesma maneira que foi anteriormente os lotes informados. Nesta opção não será considerada nenhuma modificação/atualização dos registros pertencentes a este lote, as informações reexportadas, serão as mesmas que foram geradas na primeira vez que este lote foi exportado.
      
      
  • Parâmetros de Execução:
    Caso as opções abaixo, estiverem selecionadas, será considerado os seguintes tipos de movimentos:
    
    • Gerar Arquivo sem movimentação na competência: Irá gerar o arquivo padrão informando a ANS que a operadora não possui nenhuma movimentação durante a competência em questão.
    • Pagto por evento ou procedimento realizado: Irá considerar os movimentos do Contas Médicas e/ou Reembolsos cadastrados no modulo AT ou RC, nesta opção é possível selecionar os subtipos de movimentos considerados no Contas Médicas, "Reembolso" e/ou "Contas Médicas".
    • Contratação por valor Pre-Estabelecido: Irá considerar os contratos de valores Pré-Estabelecidos, isto é, quando este parâmetro estiver selecionado, serão gerados os dados referentes aos contratos de valores pré-estabelecidos. Posteriormente este contrato gerado será vinculado aos dados enviados nas mensagens do tipo "Pagto por evento ou procedimento realizado".
    • Fornec. Medic. e materiais aos beneficiários: Irá considerar movimentos referentes ao fornecimento de materiais e medicamentos diretamente ao beneficiário.
    • Outras Formas de Remuneração: Irá considerar eventos EXTRAS registrados para os prestadores. 
    • Unificar prestadores com mesmo CPF/CNPJ (Carga): Esta opção está disponível apenas quando esta sendo realizada a carga dos dados referentes a competência. Caso selecionada esta opção, o sistema irá unificar dados referentes a mesma guia de movimentos referentes a prestador que possuírem o mesmo CPF e CNPJ.
    • Bloquear registro caso houver pendência em competência anterior: Esta opção está disponível apenas quando esta sendo realizada a exportação dos dados referentes a competência. Caso selecionada esta opção, será realizada a consultado do registro que esta sendo exportado em competências anteriores, caso o mesmo possuir algum registro anterior pendente de envio, será ignorado o mesmo.
    • Competência: Competência que será realizado o processo selecionado. 
    • Diretório de Geração: Diretório onde será exportado arquivos XTE, referentes aos lotes.

  IMPORTANTE:

• Todas as movimentações, com exceção da "Contratação por valor Pré-estabelecido", necessitarão estar contabilizadas para que seus registros sejam considerados no Envio de dados/Monitoramento ANS.

1. • Tipo de Execução:

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  • • Grupo de Prestador: Seleção inicial e final do grupo de prestador.
    • Unidade: Seleção Inicial e Final da unidade do prestador executante.
    • Prestador: Seleção Inicial e Final do prestador executante.
    • Transação: Seleção inicial e final da transação do movimento.
    • Tipo Contratação: Serão consideradas todas as propostas com tipo de contratação englobada na seleção.
    • Considera Guias:

• • • • Guias da Base: Serão consideradas as guias realizadas por prestadores da base (preserv).
      • Guias de Intercambio: Serão consideradas as guias realizadas por prestadores de intercambio (prestdor-intercam).
      • Ambos: Serão consideradas todas as guias.
        
        
    • Selec. Modalidades: Será apresentada a tela para seleção das modalidades que deverão ser consideradas durante a execução do processo.

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