Histórico da Página
NOME DO REQUISITO
Características do Requisito
Linha de Produto: | Informe a linha de produto. | ||||||||||
Segmento: | Informe o segmento. | ||||||||||
Módulo: | Informe o módulo. | ||||||||||
Rotina: |
| ||||||||||
Cadastros Iniciais: | Relacione os cadastros necessários que precisam ser preenchidos antes da utilização desse requisito. | ||||||||||
Parâmetro(s): | Informe os parâmetros utilizados. | ||||||||||
Ponto de Entrada: | Informe o ponto de entrada relacionado (link). | ||||||||||
Tickets relacionados | Informe o(s) chamado(s) relacionado(s). | ||||||||||
Requisito/Story/Issue (informe o requisito relacionado): | Informe o requisito relacionado (Issue). | ||||||||||
País(es): | Informe o(s) Pais(es). | ||||||||||
Banco(s) de Dados: | Informe o(s) Banco(s) de Dados utilizado(s). | ||||||||||
Tabelas Utilizadas: | Informe as tabelas utilizadas. | ||||||||||
Sistema(s) Operacional(is): | Informe o(s) sistema(s) operacional(is) utilizados. |
Descrição
Escreva aqui a descrição da nova implementação ou melhoria.
Importante
(Apenas para Microsiga Protheus, versões anteriores à versão 12)
Antes de executar o compatibilizador informe o nome do compatibilizador é imprescindível:
- Realizar o backup da base de dados do produto que será executado o compatibilizador (diretório PROTHEUS_DATA\DATA, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\DATA, se versão 11) e dos dicionários de dados SXs (diretório PROTHEUS_DATA_SYSTEM, se versão 10, ou \PROTHEUS11_DATA\SYSTEM, se versão 11).
- Os diretórios acima mencionados correspondem à instalação padrão do Protheus, portanto, devem ser alterados conforme o produto instalado na empresa.
- Essa rotina deve ser executada em modo exclusivo, ou seja, nenhum usuário deve estar utilizando o sistema.
- Se os dicionários de dados possuírem índices personalizados (criados pelo usuário), antes de executar o compatibilizador, certifique-se de que estão identificados pelo nickname. Caso o compatibilizador necessite criar índices, irá adicioná-los a partir da ordem original instalada pelo Protheus, o que poderá sobrescrever índices personalizados, caso não estejam identificados pelo nickname.
- O compatibilizador deve ser executado com a Integridade Referencial desativada*.
Atenção O procedimento a seguir deve ser realizado por um profissional qualificado como Administrador de Banco de Dados (DBA) ou equivalente! A ativação indevida da Integridade Referencial pode alterar drasticamente o relacionamento entre tabelas no banco de dados. Portanto, antes de utilizá-la, observe atentamente os procedimentos a seguir:
Contate o Help Desk Framework EM CASO DE DÚVIDAS! |
---|
- Em Microsiga Protheus TOTVS Smart Client (se versão 10), digite o nome do compatibilizador no campo Programa Inicial. Descreva se o compatibilizador deve ter uma data específica ou superior para que a atualização nos dicionários seja efetuada corretamente. Importante: Para a correta atualização do dicionário de dados, certifique-se que a data do compatibilizador seja igual ou superior a ___/___/____.
- Clique em OK para continuar.
- Após a confirmação é exibida uma tela para a seleção da empresa em que o dicionário de dados será modificado ou é apresentada a janela para seleção do compatibilizador. Selecione o programa xxxx().
- Ao confirmar é exibida uma mensagem de advertência sobre o backup e a necessidade de sua execução em modo exclusivo.
- Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
É apresentada uma mensagem explicativa na tela. - Em seguida, é exibida a janela Atualização concluída com o histórico (log) de todas as atualizações processadas. Nesse log de atualização são apresentados somente os campos atualizados pelo programa. O compatibilizador cria os campos que ainda não existem no dicionário de dados.
- Clique em Gravar para salvar o histórico (log) apresentado.
- Clique em OK para encerrar o processamento.
- Clique em Processar para iniciar o processamento. O primeiro passo da execução é a preparação dos arquivos.
Descreva se há algum procedimento necessário após a aplicação do compatibilizador.
Procedimento para Implantação
O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.
- Aplique o patch do chamado e execute uma vez a rotina Informe o nome da rotina.
- No módulo informe o nome do módulo acesse informe o caminho e verifique que o parâmetro informe o nome do parâmetro é criado conforme especificações abaixo:
Nome da Variável: | Informe o Nome da Variável |
Tipo: | Informe o Tipo |
Descrição: | Informe a Descrição |
Valor Padrão: | Informe o Valor Padrão |
Atualizações do Compatibilizador
(Apenas para Microsiga Protheus, versões anteriores à versão 12)
- Criação ou Alteração de Perguntas no arquivo SX1 – Cadastro de Perguntes:
Pergunte | (X1_PERGUNT) |
Nome |
|
Grupo | (X1_GRUPO) |
Ordem | (X1_ORDEM) |
Tipo | (X1_TIPO) |
Tamanho | (X1_TAMANHO) |
2. Criação ou Alteração de tabela no arquivo SX2– Tabelas:
Chave | Nome | Modo | PYME |
B04 (X2_CHAVE) | Dente/Região (X2_NOME) | C (X2_MODO) | N (X2_PYME) |
3. Criação ou Alteração de Tabelas Genéricas no arquivo SX5 – Tabelas Genéricas:
Chave | Ex.: AR |
Descrição | Ex.: Tabela de IR de Aplicações Financeiras |
4. Criação ou Alteração (mantenha somente a instrução correspondente) de Campos no arquivo SX3 – Campos:
- Tabela BGD - Prod x Cob x Proc x Co-Part:
Campo | (X3_CAMPO) |
Tipo | (X3_TIPO) |
Tamanho | (X3_TAMANHO) |
Decimal | (X3_DECIMAL) |
Formato | (X3_PICTURE) |
Título | (X3_TITULO) |
Descrição | (X3_DESCRIC) |
Nível | (X3_NÍVEL) |
Usado | (X3_USADO) Informe Sim ou Não |
Obrigatório | (X3_OBRIGAT) Informe Sim ou Não |
Browse | (X3_BROWSE) Informe Sim ou Não |
Opções | (X3_CBOX) |
When | (X3_WHEN) |
Relação | (X3_RELACAO) |
Val. Sistema | (X3_VALID) |
Help | Descreva o conteúdo informado para Help de Campo no ATUSX |
Importante:
O tamanho dos campos que possuem grupo pode variar conforme ambiente em uso.
5. Criação ou Alteração de Consulta Padrão no arquivo SXB – Consulta Padrão:
- Pesquisa B05PLS:
Alias | (XB_ALIAS) |
Tipo | (XB_TIPO) |
Sequência | (XB_SEQ) |
Coluna | (XB_COLUNA) |
Descrição | (XB_DESCRI) |
Contém | (XB_CONTEM) |
6. Criação ou Alteração de Índices no arquivo SIX – Índices:
Índice | AA1 |
Ordem | 6 |
Chave | AA1_FILIAL+AA1_CODVEN |
Descrição | Cod. Vendedor |
Proprietário | S |
7. Criação ou Alteração de Parâmetros no arquivo SX6 – Parâmetros:
Nome da Variável | (X6_VAR) |
Tipo | (X6_TIPO) |
Descrição | (X6_DESCRIC + X6_DESC1 + X6_DESC2) |
Valor Padrão | (X6_CONTEUD) |
8. Criação ou Alteração (mantenha somente a instrução correspondente) de Gatilhos no arquivo SX7 – Gatilhos:
- Tabela BD5 – Contas Médicas:
Campo | Informe o conteúdo do (X7_CAMPO) |
Sequência | Informe o conteúdo do (X7_SEQUENC) |
Campo Domínio | Informe o conteúdo do (X7_CDOMIN) |
Tipo | Informe o conteúdo do (X7_TIPO) |
Regra | Informe o conteúdo do (X7_REGRA) |
Posiciona? | Informe o conteúdo do (X7_SEEK) |
Chave | Informe o conteúdo do (X7_CHAVE) |
Condição | Informe o conteúdo do (X7_CONDIC) |
Proprietário | Informe o conteúdo do (X7_PROPRI) |
Procedimento para Configuração
(Estes procedimentos devem ser feitos quando for necessário configurar parâmetros e/ou rotinas no menu).
CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS
- No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). Crie/configure (mantenha somente a instrução correspondente) o(s) parâmetro(s) a seguir:
(É necessário criar uma tabela para cada parâmetro descrito no item Parâmetro(s), da tabela Características do Requisito)
Itens/Pastas | Descrição |
Nome: | |
Tipo: | Informe o Tipo do parâmetro |
Cont. Por.: | Informe o Conteúdo padrão |
Descrição: |
CONFIGURAÇÃO DE MENUS
2. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastro/Menu (CFGX013). Informe a nova opção de menu do informe o nome do módulo, conforme instruções a seguir:
Menu | Informe o Menu em que estará localizada a rotina |
Submenu | Informe o Submenu em que estará localizada a rotina |
Nome da Rotina | Informe o Título da rotina |
Programa | Informe o Fonte da rotina |
Módulo | Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos” |
Tipo | Informe a Função |
Procedimento para Utilização
- Descreva os procedimentos, passo a passo (caso de uso), que serão realizados pelos usuários para que a melhoria seja visualizada identificando as seguintes informações:
- Localização da rotina no menu;
- Localização dos novos campos e/ou perguntas e respectivas pastas de cadastro que são visualizadas pelo usuário;
- Caso seja necessário ter algum cadastro feito previamente, faça uma observação.
Exemplo:
1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Produto Saúde / Produto Saúde (PLSA800).
O sistema apresenta a janela de produtos cadastrados.
2. Posicione o cursor em um produto e clique em Alterar.
3. Na pasta Cobertura/Carências selecione a subpasta Tipo de Prestador.
4. Dê duplo clique no campo TP Prestador (BCW_TIPPRE).
O sistema apresenta a janela Tipo de Prestador – Coparticipação – Alterar.
5. Informe os dados conforme orientação do help de campo e observe o preenchimento do novo campo:
Som. p/Compra (BCW_SOMCOM): selecione Sim para indicar se a coparticipação cadastrada será válida somente para efeito de compra de procedimentos ou Não, caso contrário.
6. Confira os dados e confirme.
Vídeo
- Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.
** Canal do youtube e software de vídeoem definição.
Título do Vídeo: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Introdução: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Passo a Passo: | Capturar diretamente do sistema. |
Finalização: | Disponibilizado pelo Marketing. |
Ponto de Entrada
Descrição: | Informe o Menu em que estará localizada a rotina | ||||||||||||||||
Localização: | Informe o Submenu em que estará localizada a rotina | ||||||||||||||||
Eventos: | Informe o Título da rotina | ||||||||||||||||
Programa Fonte: | Informe o Fonte da rotina | ||||||||||||||||
Função: | Informe o Nome do(s) produto(s) a ser utilizado ou “Todos” | ||||||||||||||||
Retorno: |
|
Exemplo:
#Include 'Protheus.ch'
User Function CN120ALT()
Local aCab:= PARAMIXB[1]
Local cTipo:= PARAMIXB[2]
If cTipo == '1'
aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário
EndIf
Return aCab
- No "TOTVS12", acesse o programa "Geração XML Envio de Dados ANS - AF0410A".
...
- Unificar prestadores com mesmo CPF/CNPJ – (Carga)
Este parâmetro somente será habilitado quando a opção "Carga de Dados Monitoramento ANS" for assinalado. Esta funcionalidade, quando selecionado irá agrupar o documento em um único registro, quando o mesmo possuir n prestadores executantes, mas ambos, com mesmo CPF/CNPJ. Quando não selecionado, será criado um registro do documento, para cada prestador executante, com seus respectivos movimentos.
2 – Executar dados Monitoramento ANS
a) Pagamento por evento ou procedimento:
- Reembolso: Serão consideradas as guias de reembolso a beneficiários, incluídas por meio do módulo de Atendimento ao Público (HAT) ou Revisão de Contas Médicas (HRC).
- Contas Médicas: Serão considerados os documentos do revisão de contas de beneficiários da operadora de acordo com os dados informados na opção "Seleção". Serviços Próprios: A partir da versão 3.03.01 da TISS os serviços próprios passam a ser informados a ANS somente após o pagamento destes, visto que os valores informados devem corresponder ao apurado por meio de rateio dos custos do serviço próprio, conforme o estabelecido no Anexo da RN nº 290 e suas atualizações. Os valores pagos serão preenchidos com zero. Exemplos: i. A guia é recebida pela operadora em "01/10/2016", o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de realização do movimento e em "31/10/2016," a operadora efetua o rateio dos custos e o pagamento do prestador.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
1
31/10/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
30,00
1 - Inclusão
- ii. A guia é recebida pela operadora em "20/10/2016", o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de realização do movimento e em "01/11/2016", a operadora efetua o rateio dos custos e o pagamento do prestador.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/11
2
01/11/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
30,00
1 - Inclusão
- iii. A guia é recebida pela operadora em "20/10/2016", em "05/11/2016" a operadora efetua o rateio dos custos e o pagamento do prestador e em "01/12/2016", a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/11
3
05/11/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
2016/12
3
01/12/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
30,00
1 - Inclusão
- iv. A guia é recebida pela operadora em "01/11/2016", em "05/11/2016" a operadora efetua o rateio dos custos e o pagamento do prestador e em "01/12/2016", a operadora efetua o estorno do título de pagamento do prestador.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/11
4
05/11/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
2016/12
4
01/12/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
0,00
3 - Exclusão
- v. A guia é recebia pela operadora em "01/10/2016", em "31/10/2016" a operadora efetua o rateio dos custos, o pagamento do prestador e efetua a cobrança da co-participação do beneficiário, e em "15/11/2016" a operadora efetua o estorno da cobrança da co-participação do beneficiário.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
5
31/10/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
30,00
1 - Inclusão
2016/11
5
10/11/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
-30,00
1 - Inclusão
- Demais Prestadores: Exemplosi. A guia é recebida pela operadora em "01/10/2016", o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de realização do movimento e em "31/10/2016", a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção título.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
1
30/10/2016
31/10/2016
14,00
14,00
7,00
0,00
7,00
1 - Inclusão
- ii. A guia é recebida pela operadora em "02/10/2016", o recolhimento da participação foi feito pelo prestador na data de realização do movimento e em "01/11/2016" e a operadora efetua o pagamento do prestador informando "31/10/2016" na data de produção do título.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
2
02/10/2016
-
14,00
14,00
0,00
0,00
7,00
1 - Inclusão
2016/11
2
01/11/2016
31/10/2016
14,00
14,00
7,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
- iii. A guia é recebida pela operadora em "24/11/2016", em "25/11/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando "30/11/2016" na data de produção do título e em "26/11/2016" a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/11
3
30/11/2016
30/11/2016
80,00
80,00
80,00
0,00
30,00
1 - Inclusão
- iv. A guia é recebida pela operadora em "04/10/2016", em "24/11/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção do título e em "24/11/2016" e a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
4
04/10/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
2016/11
4
24/11/2016
24/11/2016
80,00
80,00
80,00
0,00
30,00
1 - Inclusão
- v. A guia é recebida pela operadora em "01/10/2016" e em "05/11/2016" é efetuada a exclusão ou o cancelamento desta.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
5
01/10/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
2016/11
5
01/10/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
0,00
3 - Exclusão
- vi. A guia é recebida pela operadora em "06/10/2016" e em "25/11/2016" é alterado o valor cobrado pelo prestador.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
6
06/10/2016
-
22,40
22,40
0,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
2016/11
6
06/10/2016
-
22,40
22,40
0,00
0,00
0,00
3 - Exclusão
2016/11
6
25/11/2016
-
33,50
33,50
0,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
- vii. A guia é recebida pela operadora em "24/11/2016", em "25/11/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando "30/11/2016" na data de produção do título e em "01/12/2016" a operadora efetua o estorno do título de pagamento do prestador.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/11
7
30/11/2016
30/11/2016
80,00
80,00
80,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
2016/12
7
01/12/2016
01/12/2016
80,00
80,00
-80,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
- viii. A guia é recebida pela operadora em "06/10/2016", em "24/10/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção do título e glosando parte do valor cobrado. Em "01/11/2016" é apresentada a contestação do valor glosado, em "30/11/2016" a operadora acata parcialmente a contestação e efetua o pagamento do valor acatado informando a mesma data na data de produção do título.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
8
24/10/2016
24/10/2016
1.226,82
850,20
850,20
376,62
0,00
1 - Inclusão
2016/11
8
30/11/2016
30/11/2016
1.226,82
376,62
220,00
156,62
0,00
1 - Inclusão
- ix. A guia é recebida pela operadora em "06/10/2016", em "24/10/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção do título e glosando parte do valor cobrado. Em "01/11/2016" é apresentada a contestação do valor glosado, em "30/11/2016" a operadora acata parcialmente a contestação e efetua o pagamento do valor acatado informando a mesma data na data de produção do título. Em "01/12/2016" a operadora efetua o estorno do título do pagamento da contestação.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
9
24/10/2016
24/10/2016
1.226,82
850,20
850,20
376,62
0,00
1 - Inclusão
2016/11
9
30/11/2016
30/11/2016
1.226,82
376,62
220,00
156,62
0,00
1 - Inclusão
2016/12
9
01/12/2016
01/12/2016
1.226,82
376,62
-220,00
376,62
0,00
1 - Inclusão
- x. A guia é recebida pela operadora em "04/10/2016", em "24/11/2016" a operadora efetua o pagamento do prestador informando a mesma data na data de produção do título, em "24/11/2016" a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário e em "05/12/2016" a operadora efetua o estorno da cobrança da co-participação do beneficiário.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
10
04/10/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
0,00
1 - Inclusão
2016/11
10
24/11/2016
24/11/2016
80,00
80,00
80,00
0,00
30,00
1 - Inclusão
2016/12
10
05/12/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
-30,00
1 - Inclusão
- xi. A guia é recebida pela operadora em "04/10/2016", em "31/10/2016" a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário, em "05/11/2016" a operadora efetua o estorno da cobrança da co-participação do beneficiário e em "01/12/2016" a operadora efetua a exclusão da guia.
Competência
Guia
Data Processamento
Data Pagamento
Valor Informado
Valor Processado
Valor Pago
Valor Glosa
Valor Co-participação
Tipo Registro
2016/10
10
31/10/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
30,00
1 - Inclusão
2016/11
10
05/11/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
-30,00
1 - Inclusão
2016/12
10
05/11/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
-30,00
3 - Exclusão
2016/12
10
31/10/2016
-
80,00
80,00
0,00
0,00
30,00
3 - Exclusão
- Intercâmbio: Atendimentos prestados por outra operadora, serão apresentados no arquivo da mesma forma que os exemplos acima, contendo o Número do registro na ANS da Operadora que prestou o atendimento na tag "registroANSOperadoraIntermediaria".
- Movimentos importados via arquivo PTU A700, serão considerados somente se existir a indicação de contratação de outra operadora por valor pré-estabelecido na "Manutenção Associativa Propostas x Unidades Repassadas - RB0110F".
b) Contratação por valor pré-estabelecido: Serão consideradas as notas de crédito com mês/ano de referência igual a competência informada nos parâmetros para geração dos arquivos de propostas que possuírem a indicação de "Cons.Envio Dados ANS", na "Manutenção Associativa Propostas x Unidades Repassadas - RB0110F". Para a exportação de arquivos referentes ao Pagamento por Evento ou Procedimento atrelados a um contrato de valor pré-estabelecido, será necessário que os registros de Contratação por Valor Pré-Estabelecido já tenham sido exportado, caso contrário será gerado uma inconsistência.
Competência Cobertura Contratada | Registro ANS Operadora Intermediária | Identificação Valor Pré-estabelecido | Valor Pré-estabelecido |
2016/11 (Ano/Mês de referência da nota de crédito) | 123456 (Número do registro na ANS da Operadora que irá receber o repasse) | C010000018888 (C + Codigo da Módalidade + Numero da Termo de Adesão + Código da Unidade) | 100,00 (Valor da nota de crédito) |
c) Fornecimento de medicamentos e materiais diretamente aos beneficiários:
i. A guia de fornecimento é recebida pela operadora em "31/10/2016", esta é incluída no sistema e gerado o arquivo "XTE" para envio á ANS. No dia "05/11/2016", foi identificado que esta guia foi incluída indevidamente, realizando a exclusão desta.
Competência | Data Fornecimento | Valor Total Fornecido | Valor Total Tabela Própria | Valor Total Co-participação | Tipo Registro |
2016/10 | 31/10/2016 | 80,00 | 80,00 | 0,00 | 1 - Inclusão |
2016/11 | 05/11/2016 | 80,00 | 80,00 | 0,00 | 3 - Exclusão |
ii. A guia de fornecimento é recebida pela operadora em "05/10/2016", esta é incluída no sistema e a operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário. No dia "01/11/2016", foi realizada a cobrança de co-participação indevidamente realizando o estorno desta.
Competência | Data Fornecimento | Valor Total Fornecido | Valor Total Tabela Própria | Valor Total Co-participação | Tipo Registro |
2016/10 | 05/10/2016 | 150,00 | 150,00 | 5,00 | 1 - Inclusão |
2016/11 | 01/11/2016 | 150,00 | 150,00 | -5,00 | 1 - Inclusão |
iii. A guia de fornecimento é recebida pela operadora em "20/10/2016", esta é incluída no sistema. A operadora efetua a cobrança da co-participação do beneficiário no dia "01/11/2016". No dia "01/12/2016" foi identificado que a cobrança de co-participação foi realizada indevidamente, realizando o estorno desta e após realizada a exclusão da guia, pois ela foi enviada de forma incorreta. Nesta situação será realizada a exclusão para ambos os envios realizados para esta guia.
Competência | Data Fornecimento | Valor Total Fornecido | Valor Total Tabela Própria | Valor Total Co-participação | Tipo Registro |
2016/10 | 20/10/2016 | 300,00 | 300,00 | 0,00 | 1 - Inclusão |
2016/11 | 01/11/2016 | 300,00 | 300,00 | 15,00 | 1 - Inclusão |
2016/12 | 01/11/2016 | 300,00 | 300,00 | 15,00 | 3 - Exclusão |
2016/12 | 20/10/2016 | 300,00 | 300,00 | 0,00 | 3 - Exclusão |
d) Outras formas de remuneração: Serão considerados os eventos de pagamento extras para o prestador com a data de digitação dentro do período da competência informada nos parâmetros para a geração dos arquivos nos eventos classificados como "E - Extra" e que possuírem a indicação "Considera Envio Dados ANS" na "Manutenção Eventos Pagamento Prestador - PP0110C".
Obs: Para serem considerados, os eventos deverão estar com status "Liberados do PP", isto é, deverá ser realizado o cálculo de pagamento no programa "Manutenção Calculo/Previsão do Pagamento Prestadores" para os eventos desejados.
Obs 2: Para a utilização correta da chave disponibilizada pela ANS, todas os eventos extras que possuírem a mesma data de digitação para o mesmo prestador, serão enviados de forma agrupada. Caso ocorra algum estorno de um evento extra que já tenha sido enviado, será realizada a exclusão de todo o grupo que foi enviado juntamente com o registro estornado e gerado novamente com exceção do registro em estornado. Exemplos 1:
a) Foram registrados 2 movimentos extras para o "prestador A" na data de "10/10/2016".
Unidade Operadora | Prestador | Data Digitação | Evento | Tipo Evento | Valor Pago |
1 | A | 10/10/2016 | 1 | Extra | 487,00 |
1 | A | 10/10/2016 | 2 | Desconto | 1000,00 |
1 | A | 10/10/2016 | 3 | Extra | 515,00 |
1 | A | 20/10/2016 | 4 | Desconto | 1000,00 |
1 | A | 25/10/2016 | 5 | Extra | 300,00 |
b) Será realizado o agrupamento durante a geração do Monitoramento ANS, os eventos do mesmo prestador e com a mesma data de digitação
Competência | Data Processamento | Valor Total Informado | Valor Total Glosa | Valor Total Pago | Tipo Registro |
2016/10 | 20/10/2016 | 1002,00 | 0,00 | 1002,00 | 1 - Inclusão |
2016/10 | 25/10/2016 | 300,00 | 0,00 | 300,00 | 1 - Inclusão |
Exemplos 2:
a) Foram registrados 3 movimentos extras para o prestador A na data de 20/10/2016.
Unidade Operadora | Prestador | Data Digitação | Evento | Tipo Evento | Valor Pago |
1 | A | 20/10/2016 | 1 | Extra | 284,00 |
1 | A | 20/10/2016 | 2 | Extra | 1000,00 |
1 | A | 20/10/2016 | 3 | Extra | 500,00 |
1 | A | 20/10/2016 | 4 | Desconto | 1000,00 |
1 | A | 25/10/2016 | 5 | Extra | 300,00 |
b) Será realizado o agrupamento durante a geração do Monitoramento ANS, os eventos do mesmo prestador e com a mesma data de digitação
Competência | Data Processamento | Valor Total Informado | Valor Total Glosa | Valor Total Pago | Tipo Registro |
2016/10 | 20/10/2016 | 1784,00 | 0,00 | 1784,00 | 1 - Inclusão |
2016/10 | 25/10/2016 | 300,00 | 0,00 | 300,00 | 1 - Inclusão |
c) Na competência 2016/11, houve o estorno do evento 2 enviado anteriormente, gerando a exclusão do registro agrupado e uma nova inclusão.
Competência | Data Processamento | Valor Total Informado | Valor Total Glosa | Valor Total Pago | Tipo Registro |
2016/11 | 20/10/2016 | 1784,00 | 0,00 | 1784,00 | 3 - Exclusão |
2016/11 | 05/11/2016 | 784,00 | 0,00 | 784,00 | 1 - Inclusão |
Na opção "Seleção", foram incluídas duas novas opções de seleção.
- Tipo Contratação: Serão consideradas todas as propostas com tipo de contratação englobada na seleção.
- Considera Guias:
- Guias da Base: Serão consideradas as guias realizadas por prestadores da base (preserv).
- Guias de Intercambio: Serão consideradas as guias realizadas por prestadores de intercambio (prestdor-intercam).
- Ambos: Serão consideradas todas as guias.
- No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Lotes Envio de Dados ANS - AF0410B". Onde será possível visualizar o tipo de mensagem a qual o lote pertence.
- No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Lotes Envio de Dados ANS - AF0410B". Filtro que permite a pesquisa por uma faixa de lotes e exibição de todos os lotes, com suas respectivas informações, contidos dentro desta seleção.
- No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Lotes Envio de Dados ANS - AF0410B". Função "Cancelar Lote(s)", permite a seleção de vários lotes, para cancelamento simultâneo.
Importante: Para que um lote seja cancelado, o mesmo não deve ter sido encaminhado para a ANS.
- No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Lotes Envio de Dados ANS - AF0410B". Função "Gerar Dados", permite a possibilidade de geração de dados de inclusão e exclusão referentes aos registros do lote selecionado.
Observação: Mesmo que existam mais de um lote selecionado, as alterações serão realizadas no lote que estiver com a linha em destaque.
- Gerar Exclusão:
- Nenhum: Não será criado registro de exclusão para nenhum documento pertencente ao lote selecionado.
- Individual: Será criado um registro de exclusão, para cada documento que tenha sido aceito no envio desse lote para a ANS. Estes registros ficam pendentes de envio para a ANS e quando gerado uma geração dos arquivos de envio, os mesmos serão considerados e encaminhados a ANS.
- Historico Completo: Será criado um registro de exclusão, para cada documento que tenha sido aceito no envio desse lote para a ANS. Além de gerar um registro de exclusão na competência do lote selecionado, também será gerado uma exclusão em cada competência que este documente tenha sido encaminhado e aceito. Estes registros ficam pendentes de envio para a ANS e quando gerado uma geração dos arquivos de envio, os mesmos serão considerados e encaminhados a ANS.
Exemplo: Selecionado lote da competência 10/2017, mas o documento também foi encaminhado e aceito nas competências 09/2017 e 08/2017. Será criado um registro de exclusão deste documento na competência 08/2017, 09/2017 e 10/2017 e será necessário o cliente gerar e encaminhar os arquivos de envio para a ANS, de ambas as competências.
Importante: Ao gerar o registro de exclusão, o sistema cria o mesmo exatamente igual ao registro de inclusão correspondente.
- Gerar Inclusão:
- Nenhum: Não será criado registro de inclusão para nenhum documento pertencente ao lote selecionado.
- Individual: Será criado um registro de inclusão, para cada documento que tenha sido aceito no envio desse lote para a ANS. Estes registros ficam pendentes de envio para a ANS e quando gerado uma geração dos arquivos de envio, os mesmos serão considerados e encaminhados a ANS.
- Historico Completo: Será criado um registro de inclusão, para cada documento que tenha sido aceito no envio desse lote para a ANS. Além de gerar um registro de inclusão na competência do lote selecionado, também será gerado uma inclusão em cada competência que este documente tenha sido encaminhado e aceito. Estes registros ficam pendentes de envio para a ANS e quando gerado uma geração dos arquivos de envio, os mesmos serão considerados e encaminhados a ANS.
Exemplo: Selecionado lote da competência 10/2017, mas o documento também foi encaminhado e aceito nas competências 09/2017 e 08/2017. Será criado um registro de inclusão deste documento na competência 08/2017, 09/2017 e 10/2017 e será necessário o cliente gerar e encaminhar os arquivos de envio para a ANS, de ambas as competências.
Importante: Ao gerar o registro de inclusão, algumas informações serão atualizadas no momento de geração do arquivo de envio. Exemplo: CBO, CPF/CNPJ, entre outras.
ATENÇÃO: Se o cliente gerar um registro de inclusão e o documento não tiver sido eliminado ou gerado um registro de exclusão para o mesmo, pode ocasionar o erro "1308 – Guia já apresentada".
- No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Lotes Envio de Dados ANS - AF0410B". Função "Detalhar", permite a possibilidade de visualização dos documentos encaminhados no lote selecionado.
...