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RN 412 Solicitação de Cancelamento de Contrato

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

Gestão de Planos de Saúde

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Manutenção Motivos Cancelamento Genérico

ExercicioFinal.CG0210D
Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de CadastrosExercicioFinal.VP0210O
Manutenção Beneficiáriohvp.BeneficiaryView
Import. beneficiários CSV - RPWDTVW22AA
Importação de beneficiários CSVImportBenef.VIEWControlLoteImport
Importação de Beneficiários de Empresa - RPWDTVW52AA
Importação de Beneficiários de EmpresaMC0510Q
Manutenção Cancelamento do Termo de AdesãoHMC.ViewContractRescission

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle® / Progress® / SQL Server®

Versão/Release:

12.1.17

Descrição

As implementações descritas neste documento correspondem as adequações efetuadas no Gestão de Planos para atender a RN 412, que dispõe sobre a solicitação de cancelamento do contrato do plano de saúde individual ou familiar, e de exclusão de beneficiário de contrato coletivo empresarial ou por adesão.

 

Procedimento para Implantação

A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.

O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).

 

Procedimento para Configuração

  • No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Menu ByYou" e efetue a importação do arquivo "univdata/men_hmc.d" para realizar a atualização do menu do módulo de Manutenção de Cadastro (HMC).

  • No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Mensagens Sistema - CG0210I" e efetue a importação do arquivo database\dados\mensiste.d.


  • No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Motivos Cancelamento Genérico – ExercicioFinal.CG0210D" e informe quais motivos de cancelamentos irão gerar protocolo de solicitação de exclusão.

  • A opção para gerar protocolo estará disponível somente para os motivos de cancelamento relacionados a "Entidade Estrutura: MC - Manutenção de Cadastro".

  • No "TOTVS12", acesse o programas "Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros – ExercicioFinal.VP0210O" e informe o layout de impressão do comprovante de solicitação de exclusão.

  • No "TOTVS12", acesse o programa "Manter Configuração de Atendimento – hmr.ConfigAttentionView". Na aba "Integração MC", vincule os motivos de cancelamento aos motivos de atendimento, para indicar a integração das solicitações de exclusões de beneficiários a chamados de atendimentos.
  • O vinculo será permitido somente se o motivo de cancelamento indicar a geração de protocolo de solicitação de exclusão.
  • A integração de uma exclusão com um chamado no MR pode ocorrer com:

    • um chamado previamente criado;
    • a criação automática de um chamado durante a exclusão do beneficiário.

Procedimento para Utilização

  • No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Beneficiário  hvp.BeneficiaryView", ou "Importação de Beneficiários de Empresa  MC0510Q", ou "Importação de Beneficiários de Empresa - RPW – DTVW22A"

  • Ao efetuar a exclusão de beneficiários, será gerado automaticamente o protocolo de solicitação de cancelamento sempre que o motivo utilizado indicar a geração do mesmo. Serão gerados números de protocolos distintos para cada beneficiário excluído, mesmo nos casos onde for informada a opção de exclusão por família.
  • Nas situações em que existir parametrização para que a exclusão do beneficiario caia em auditoria, também será gerado o protocolo de solicitação de cancelamento desde que o motivo utilizado indique a geração do mesmo.
  • Para permitir a exclusão de beneficiários com faturamento já calculado na data da exclusão, na "Manutenção das Regras de Inclusão e Exclusão de Beneficiários - HVP.ViewParamIncExc" deverá existir uma regra de exclusão ativa com a "Parametrização" por "Data de Solicitação" e indicando a exclusão mesmo se houver faturamento. Maiores informações podem ser obtidas em: http://tdn.totvs.com/x/ld5bDQ
  • Nos casos de exclusão do titular sem a extinção do contrato individual ou familiar, poderá ser efetuada a troca da titularidade do plano. Maiores informações podem ser obtidas em: http://tdn.totvs.com/x/JszbCw

    IMPORTANTE: Não serão gerados protocolos para beneficiários recebidos através de repasse de outras operadoras.

  • Para efetuar a impressão do Comprovante de solicitação de Exclusão, selecione os beneficiários excluídos ou em auditoria de exclusão, clique no botão "Relatórios" e em seguida em "Comprovante de exclusão".
     
  • Os comprovantes serão gerados de acordo com o layout informado "Manutenção Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastros – ExercicioFinal.VP0210O", e estarão disponíveis no diretório parametrizado para compartilhamento de arquivos e/ou na central de documentos.


  • No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Cancelamento do Termo de Adesão  HMC.ViewContractRescission".
  • Ao efetuar o cancelamento do contrato, será gerado automaticamente o protocolo de solicitação de cancelamento sempre que o motivo de cancelamento utilizado indicar a geração do mesmo. Serão gerados números de protocolos distintos para cada beneficiário excluído.

  • No "TOTVS12", acesse o programa "Manter Chamados de Atendimento - hmr.CallView".

  •  O O chamado deve ser aberto utilizando configurações que identificam uma solicitação de exclusão de beneficiário. Para isso, no momento da abertura do chamado, o seu grupo de atendimento deve possuir uma regra de integração MC x MR vigente, e essa deve relacionar o motivo de atendimento do chamado a algum motivo de cancelamento.

  • No "TOTVS12", acesse o programa "Emissão Comprovante Solicitação/Exclusão de Beneficiário - hmc.benefExclusionReceipt".

  • Na opção "Parâmetro", informe se os comprovantes serão enviados por e-mail, o e-mail do remetente e do destinatário.