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Manutenção de Contratos - ContractView
Visão Geral do Programa
Este programa tem por objetivo a definição dos contratos dos clientes que possuem planos com a Operadora. Ele possui as informações sobre o produto (plano) que o cliente está interessado ou já adquiriu. São disponibilizadas informações de coberturas, segmentação, contratação, carências, entre outras.
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- Detalhes da proposta
- Detalhes.
- Último reajuste: Informa, caso existam dados, os reajustes anuais do contrato. Se Caso a proposta é seja nova, estes campos deve devem trazer um único cadastro preenchido, informando o mês e ano de vigência o qual a proposta está sendo criada, e no percentual de reajuste, o valor deve vir zerado. As informações dos reajustes, irão sendo alimentadas nessa aba conforme irão ocorrendo os reajustes do contrato.
- Indicadores de validade: Informar os parâmetros de validade do cartão de identificação e do contrato.
- Coberturas
- Módulos de cobertura: São apresentados os módulos que foram parametrizados para a estrutura a qual a proposta faz parte.
- Coberturas especiais: Caso o contrato tenha cobertura especial. Para incluir um procedimento na cobertura especial deve-se escolher o módulo de cobertura e clicar no link “+ adicionar”. Na confirmação, o procedimento é destacado com a indicação de acréscimo na cobertura ou restrição da cobertura padrão. Caso seja necessário excluir um procedimento da cobertura especial, utiliza-se o link “- cancelar”.
- Módulos de cobertura: São apresentados os módulos que foram parametrizados para a estrutura a qual a proposta faz parte.
- Carências
- Visualizadas as carências dos módulos do contrato, conforme padrão estabelecido para o produto. Caso possua carência será sinalizado com uma seta verde no contrário, com um "X" vermelho. A quantidade de dias, por procedimento e insumo, é visualizada por tipo de carência: eletiva ou urgência.
- A quantidade de dias de carências pode ser alterada por meio do botão “configurar”. Por intermédio dele é possível bonificar ou penalizar um procedimento e insumo, determinando a quantidade por carência eletiva e/ou urgência. Selecionar o módulo e clicar no botão “Configurar”.
- Faturamento
- Informações Gerais.
- Tabela de faturamento: Parâmetros referentes valores de cobrança e pagamento.
- Clicando na opção "Utiliza Regras Mensalidade Pré-Pagamento", o sistema deixa de utilizar a Tabela de Faturamento para calcular as mensalidades e passa a utilizar os valores cadastrados na regra a qual será selecionada no campo "Regra Mensalidade". Ao desmarcar essa opção, o sistema volta a utilizar a Tabela de Faturamento para efetuar os valores das mensalidades de pré-pagamento.
- Percentuais: Parâmetros referentes a percentuais de descontos e acréscimo do contrato.
- Regras de Coparticipação: Utilizado para relacionar os agrupadores que contém as regras de coparticipação.
- ANS
- Disponibiliza parâmetros relacionados ao produto (plano) vinculado ao contrato. Deve ser preenchido com o código referente ao plano cadastrado na ANS.
- Procedimentos excluídos da cobertura: Poderá selecionar o procedimento padrão ANS que o contrato não possui cobertura. São exibidos os seguintes procedimentos: 9001 a 9015.
- Faixa etária especial
- Determina se o contrato possui faixa etária especial e quais os valores/quantidades das faixas.
- Nos casos de utilização de Regras de Mensalidade, esse campo não deve ficar habilitado em tela.
- Outras Informações
- Demais informações sobre o contrato.
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Carências | |
Campo: | Descrição |
Dias de carência | Escolher entre bonificação ou penalização da carência. |
Tabela de preço | Quantidade de dias de carência a ser bonificada ou penalizada. |
Carência do Procedimento | Nível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por procedimento. |
Carência do insumo | Nível da carência entre: não aplicar carência, carência por módulo ou carência por insumo. |
Qtd dias eletiva | Quantidade de dias de carência para atendimentos eletivos |
Qtd dias urgência | Quantidade de dias de carência para atendimento de urgência. |
Faturamento - Informações Gerais | |
Campo: | Descrição |
Início da validade | Informar como será a data de início da validade do contrato e de inclusão dos beneficiários. Se informado “data parecer”, a data de início será a data atual da inclusão do contrato. Se “próximo mês”, a data de inclusão do contrato e dos beneficiários deste contrato, será o dia primeiro (01) do próximo mês. |
Participação | Informar se o contrato possui ou não participação (cobrança de participação). |
Vencimento | Escolher entre os tipos de vencimentos e dias de vencimentos cadastrados na Manutenção_Tipos_Vencimentos_HVP0210P e parametrizados na estrutura na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T |
% de uso indevido | Percentual que será acrescido sobre os movimentos caracterizados como de uso indevido (glosa de uso indevido). |
Moedas por prestador x contrato | Informar se o contrato possui parametrização de valorização de procedimentos e insumos por prestador. |
Tabela de cobrança diferenciada | Indica se a tabela de moedas e carência para cobrança será diferente da tabela de moedas e carências para pagamento. |
Taxa de intercâmbio CO | Informar se o contrato possui cobrança de taxa de intercâmbio para movimentos de custo operacional realizados no intercâmbio |
Dias de vencimento | Exibido automaticamente, conforme o tipo de vencimento, o dia de vencimento do contrato, previamente parametrizado na estrutura do contrato na Manutenção_Forma_Pagamento_Tipos_Planos_PR0110T |
Permite informar data de exclusão | Parâmetro utilizado no acesso externo (clientes) para indicar se no momento da solicitação de exclusão do beneficiário, haverá um campo para informar a data de exclusão. Com o parâmetro desabilitado, o sistema calculará a data de exclusão conforme os parâmetros do beneficiário e do contrato |
Indicador p/ Data de Inclusão de Beneficiários | Parâmetro utilizado para regra de sugestão da data de inclusão, podendo ser dia de corte, dias úteis ou nenhum |
Indicador p/ Data de Exclusão de Beneficiários | Parâmetro é utilizado para regra de sugestão de data de exclusão de beneficiário, podendo ser dia de corte, dia de corte mês anterior, data da solicitação ou nenhum. |
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