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As faturas são integradas com o sistema EMS, de forma a gerar um título no Contas a Receber. O cálculo do pré-pagamento diferencia propostas que utilizam padrão de cobertura de propostas que não utilizam padrão de cobertura, porém, nesse programa podem ser gerados ambos os casos.

Para as propostas com padrão de cobertura, serão gerados registros na tabela onde os valores são abertos porevento, módulo, grau de parentesco e faixa etária e também, serão gerados registros na tabela onde os valores são abertos por evento, padrão de cobertura, grau de parentesco e faixa etária.

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O evento de mensalidade pode ser dividido em atos principais e atos auxiliares, sendo que haverá dois eventos de mensalidade onde será informado qual o percentual de cada evento, sendo que e onde a soma dos dois eventos deve deverá fechar em 100%.

-        Atos principais referem-se a tudo que é realizado por um médico cooperado. O imposto de renda (IR) incidirá somente sobre atos principais.

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12)  Manutenção Convênio Planos e Tipos Planos ((PR0210B)regras

Cadastrar os fatores de mensalidade e taxa de inscrição por tipo de plano e forma de pagamento.

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Segue abaixo o fluxo de cálculo do valor de mensalidade considerando fatores de mensalidade, percentual de acréscimo, percentual de desconto, proporção do evento.

O cálculo de taxa de inscrição utiliza o mesmo processo do cálculo da mensalidade básica, porém utiliza os fatores/percentuais para taxa de inscrição, ao invés dos de mensalidade.

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Taxa de Inscrição

O cálculo de taxa de inscrição utiliza o mesmo processo do cálculo da mensalidade básica, porém, utiliza os fatores/percentuais de inscrição ao invés dos de mensalidade.

 

Processo de cálculo:

  • Busca os valores dos módulos da tabela de preço;
  • Aplica o fator de inscrição por grau e faixa etária, se a proposta possuir faixa etária especial busca da faixa etária especial da proposta, senão busca da estrutura da Manutenção Associativa Tipo Plano x Grau Parentesco (PR0110N)
  • Aplica os percentuais de acréscimo e desconto da taxa de inscrição da Atualização dos Valores da Proposta (VP0110V), se existirem
  • Aplica o fator da taxa de inscrição da Manutenção do Tipo de Proposta (VP0210I) quando estiver sendo executado o primeiro faturamento da proposta, ou seja, a proposta está em situação 5,  senão o fator é sempre 1
  • Aplica o percentual da taxa de inscrição da Manutenção Associativa Forma Pagamento x Taxa Inscrição (PR0110V)
  • Aplica o fator do convênio da Manutenção Convênio Planos e Tipos Planos ((PR0210B), se existir.

 


Eventos Programados

 

São eventos “avulsos” parametrizados para gerar automaticamente nas notas de pré-pagamento.

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  • Eventos Programados por Valor (FP0110C): Permitir que se programe um evento e valor a ser gerado na nota de serviço do termo de  adesão, durante determinado período. Estes eventos são de classe “M – Evento Programado por Valor” e são parametrizados na Manutenção Associativa Eventos Programados X Valor (FP0110C).
  • Eventos Programados por Percentual (FP0110D): Permitir que se programe um evento e percentual sobre o total dos eventos da nota, a ser cobrado na nota por determinado período. Estes eventos são de classe “R – Evento Programado por Percentual” e são parametrizados na Manutenção Associativa Eventos Programados X Percentual (FP0110D).

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  • Eventos Programados por Percentual sobre eventos da nota (FP0110E): Permite que se programe um percentual sobre determinados eventos da nota por um determinado período. Estes eventos são de classe “S – Evento Programado por Percentual sobre Evento” e são parametrizados na Manutenção Associativa Eventos Programados X Percentual Sem Evento (FP0110E).

 


Diluição Reajuste

 

Realiza a diluição do reajuste de mensalidade e de troca de faixa etária do beneficiário.

Será gerada uma única tabela de negociação para cada mudança de faixa etária. Para gerar a negociação para o termo de adesão, os beneficiários devem estar trocando de faixa etária no mês/ano inicial do faturamento. Ou seja, o valor do reajuste será cobrado de forma gradual, não causando grande impacto de diferença de valores de um mês para outro.

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Geração de notas de serviço para contratante origem

 

O termo de adesão pode ter, além do contratante, o contratante origem.

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A fatura sempre será gerada pelo contratante da nota de serviço.

 

Faturamento periódico

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Faturamento periódico é uma cobrança calculada juntamente com a nota de mensalidade. Esta cobrança não é mensal, sua periodicidade é definida em meses, de acordo com o cadastro de periodicidade de cobrança do tipo de plano ou do termo.

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Campo:

      Descrição

Modalidade e Descrição

Informar o código da modalidade do contrato do beneficiário para realizar a simulação da nota de serviço. Este código deverá estar cadastrado no programa de Manutenção Modalidade (PR0110A). A descrição está disponível no PR0110A.

Termo

Informar o número do termo de adesão do contrato do beneficiário para realizar a simulação da nota de serviço. Este código deverá estar cadastrado no programa de Manutenção Contrato

Mês Fatura

Informar o mês referência para realizar a simulação da nota de serviço.

Ano ref.

Informar o ano referência para realizar a simulação da nota de serviço.

Proposta

Ao informar o número do termo de adesão será mostrado, automaticamente, o número da proposta correspondente ao termo. Número da proposta está disponível no programa de Manutenção Contrato.

Cliente e Nome

Ao informar o número do termo de adesão será mostrado, automaticamente, o código do contratante correspondente ao termo. Código do contratante está disponível no programa de Manutenção Contrato e Manutenção Contratante. O nome do contratante está disponível no cadastro de Manutenção Contratante.

Plano

Ao informar o número do termo de adesão será mostrado, automaticamente, o código do plano de saúde, do contrato correspondente ao termo informado. O Código do plano de saúde está disponível no programa de Manutenção Planos de Saúde (PR0110B).

Tipo Plano

Ao informar o número do termo de adesão será mostrado, automaticamente, o código do tipo do plano de saúde, do contrato correspondente ao termo informado. O Código do tipo do plano de saúde está disponível no programa de Manutenção Tipos Planos Saúde (PR0110C).

Forma Pagto

Ao informar o número do termo de adesão será mostrado automaticamente o código da forma de pagamento, do contrato correspondente ao termo informado. Onde, 01 = pré-pagamento, 02 = custo operacional e 03 = mista.

Dt. Emissao

Informar a data da emissão para realizar a simulação da nota de serviço.

Vencimento

Ao informar o número do termo de adesão será mostrado, automaticamente, o código do vencimento da proposta o qual irá compor a data de vencimento da nota de serviços do faturamento. A descrição mostrada está disponível no cadastro Manutenção Tipos Vencimento (VP0210P).

Dia vencimento

Ao informar o número do termo de adesão será mostrado, automaticamente, o dia do vencimento da proposta o qual irá compor a data de vencimento da nota de serviços do faturamento.

Dt. vencimento

Ao informar o número do termo de adesão será mostrado, automaticamente, a data do vencimento da nota de serviço, que foi calculada conforme informação existente nos campos “Vencimento” e “Dia Vencimento”.

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