Histórico da Página

Produto:

TOTVS - Gestão de Planos de Saúde

Ocorrência:

 Fluxo Ajius

Exportação A550 

Parametrização           -

• Manutenção Motivos Questionamentos A550 (FP0210M)

• Manutenção Glosa (RC0110P)

• Manutenção Tipos Layout (TE0110P)

• Manutenção Layout (TE0110Q)

• Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)

PTU 7.0: A55060-LARCC018- Exportação e LARCC019-Importação           
           
            -

• Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)

             ** Layout Exp.Quest.Cont             -

• Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)

Estes parâmetros são utilizados quando importado um procedimento que não existe na base. Caso o sistema não encontre o procedimento irá buscar o procedimento genérico.
Este parâmetro não é obrigatório, pois o cliente é quem define se irá utilizar esta funcionalidade ou deixará ocorrer a mensagem de erro na importação.
            


Processo               -

• Importar A500 (Importação Movimentos (RC0510N))

• Manutenção Dados Genéricos (RC0810O)           

• • Validar glosas (Manutenção Análise Glosa (RC0310B))
  • Liberar movimentos para pagamento (Liberação Documentos por Período (RC0610A) / Liberação Documentos por Fatura (RC0610C) / Liberação Documentos por lote (RC0610Z))
  • Manutenção Cálculo/Previsão Pagamento Prestadores (PP0410O)
  • Contestar movimentos (Manutenção Questionamentos Contestação (FP0210H) ou Contestação Automática de Movimentos (FP0210J))
    
    
•        - Manutenção Questionamentos Contestação (FP0210H)
        

• Contestação Automática de Movimentos (FP0210J)

              Seleção
              
              
              
               
Simulação/Atualiza
               
                -

• Exportação Questionamentos Contestação (RC0710S)

• Atualização Lote Exportação (RC0510O)

Onde, tipo de exportação ficará com valor = "04-Contestacao"
               

Importação A550 
Parametrização                 -

• Manutenção Tipos Layout (TE0110P)

• Manutenção Layout (TE0110Q)

• Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)

• Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas (RC0210J)

                   
                     *** Série utilizada para criação dos doctos/movtos de conclusão de contestação                     - Manutenção

• Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)

Processo
                     -

• Importação Questionamentos Contestação (RC0712S)

Tipo de Arquivo:

1-Arquivo para inclusão de questionamentos

3-Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC

4-Fechamento parcial da Unimed Devedora da NDC

5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação

6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação

7-Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC                  

8-Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC

                      Na Na importação dos arquivos do tipo 3, 4, 5, 6 7 ou 8 pela unidade que iniciou a contestação, será solicitado ao usuário se cria documento/movimento de conclusão de contestação para cobrar beneficiário. Este documento/movimento será criado somente se o somatório do valor do acordo para o movimento for superior a zero e não tenha ocorrido a cobrança do movimento original.                     -

• Atualização Lote Importação (RC0510P)

                    
                       ** Campo Tipo de Importação

Geração Nota Débito / Crédito (NDC)
Parametrização
                      -

• Manutenção Tipos Layout (TE0110P)

• Manutenção Layout (TE0110Q)

• Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A)

• Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B)

• Manutenção Rotinas Cálculos (FP0310G)

• Manutenção Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos (FP0310C)

                        *** A forma de pagamento devera ser sempre 2-CO                         
                         - Manutenção

• Manutenção Grupo Prestador x Evento (FP0110W)

Processo
                         -

• Importação Questionamentos Contestacao (RC0712S)

Tipo de Arquivo:

3-Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC

5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação

7-Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC                  

• Simulação/Geração NDC (FP0710O)

• Demonstrativo Nota Débito/Crédito (FP0710P)

• Consultas Faturas Contratante (FP0910O)

• ManutençãoTipos Layout (TE0110P)