Histórico da Página

Produto:

TOTVS - Gestão de Planos de Saúde

Ocorrência:

 Fluxo Ajius

Passo a passo:

Exportação A550 
Parametrização
          -

Manutenção Motivos Questionamentos A550 (

FP0210M)
         

          - Manutenção

Glosa (RC0110P)
         

          - Manutenção Tipos

Layout (TE0110P)
         

           -

Manutenção Layout (TE0110Q)
          

           - Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)

PTU

7.0: A55060-

LARCC018- Exportação e

LARCC019-Importação
          

           
            - Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)
           

             ** Layout Exp.Quest.Cont

             - Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)

Estes parâmetros são utilizados quando importado um procedimento que não existe na base. Caso o sistema não encontre o procedimento irá buscar o procedimento genérico.
Este parâmetro não é obrigatório, pois o cliente é quem define se irá utilizar esta funcionalidade ou deixará ocorrer a mensagem de erro na importação.
            

Processo
              - Importar A500 (Importação Movimentos (RC0510N))
              - Manutenção Dados Genéricos (RC0810O)
            

• Validar glosas (Manutenção Análise Glosa (RC0310B))
• Liberar movimentos para pagamento (

• Liberação Documentos por Período (RC0610A) / Liberação Documentos por Fatura (RC0610C) / Liberação Documentos por lote (RC0610Z))
• Manutenção Cálculo/Previsão

• Pagamento Prestadores (PP0410O)
• Contestar movimentos (Manutenção Questionamentos Contestação (FP0210H) ou Contestação Automática de Movimentos (FP0210J))
         - Manutenção

• Questionamentos Contestação (FP0210H)
        

              - Contestação

Automática de

Movimentos (FP0210J)
             

              Seleção
              

              
                Simulação/Atualiza
               

                -

Exportação Questionamentos Contestação (RC0710S)
               

                - Atualização Lote Exportação (RC0510O)
Onde, tipo de exportação ficará com valor = "04-Contestacao"
               

Importação A550 
Parametrização
                 -Manutenção Tipos

Layout (TE0110P)
                

                  -

Manutenção Layout (TE0110Q)
                 

                   - Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)
                  

 
                    - Manutenção dos Parâmetros do

Revisão de Contas (RC0210J)
                   

                    *** Série utilizada para criação dos doctos/movtos de conclusão de contestação

                    -

 Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)
                   

Processo
                     -

Importação Questionamentos Contestação (RC0712S)
                    

                      - Tipo de Arquivo:
                                 1-Arquivo para inclusão de questionamentos
                                 3-Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC
                                 4-Fechamento parcial da Unimed Devedora da NDC
                                 5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação
                                 6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação
                                 7-Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC                  
                                 8-Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC
                      Na importação dos arquivos do tipo 3, 4, 5, 6 7 ou 8 pela unidade que iniciou a contestação, será solicitado ao usuário se cria documento/movimento de conclusão de contestação para cobrar beneficiário. Este documento/movimento será criado somente se o somatório do valor do acordo para o movimento for superior a zero e não tenha ocorrido a cobrança do movimento original.

                     - Atualização Lote Importação (RC0510P)
                    

                       ** Campo Tipo de Importação

Geração Nota Débito / Crédito (NDC)
Parametrização
                      - ManutençãoTipos

Layout (TE0110P)
                      

   
                       -

 Manutenção Layout (TE0110Q)
                      

                        -

 Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A)
                        

                        -

 Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B)
                       

                        - Manutenção Rotinas

Cálculos (FP0310G)
                       

                        -

 Manutenção Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos (FP0310C)
                        

                        *** A forma de pagamento devera ser sempre 2-CO

                         -

 Manutenção Grupo Prestador x Evento (FP0110W)
                        

Processo
                         -

Importação Questionamentos Contestacao (RC0712S)
                                  - Tipo de Arquivo:
                                 3-Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC
                                 5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação
                                 7-Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC                  

                          - Simulação/Geração NDC (FP0710O)
                          

                          -

 Demonstrativo Nota Débito/Crédito (FP0710P)
                         

                          -

Consultas Faturas Contratante (FP0910O)
                         

Exportação A560
Parametrização
                           - Manutenção Tipos

Layout (TE0110P)
                          

                           -

Manutenção Layout (TE0110Q)
                          

                           *** Layout Impressão NDC em pdf

                           -

 Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)
                          

                           -

 Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)
                           

                        - Manutenção Parâmetros

Faturamento (FP0310A)
                           

Processo
                           - Exportação Nota de Débito (RC0710U)

                            
                            - Impressão de Faturas (FP0610Y)
                           

Pagamento NDC

Parametrização
                             - Eventos Pagto Prestadores (PP0110C)
                            

                              - Eventos do Prestador (PP0110D)
                             

Processo

                               - Importa Quest. Contestação (RC0712S)
                                          - Tipo de Arquivo:
                                                    4-Fechamento parcial da Unimed Devedora da Contestação;
                                                    6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação;
                                                    8-Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC;

                                - Faturas de Contas Médicas (RC0110R)

                                

                                - Cálculo Pagamento Prestadores (PP0410O)
                                               Efetuar a simulação/geração do pagamento utilizando sempre a opção "Cálculo por Fatura" e informando na seleção a fatura do 
                                               contas médicas de conclusão de contestação criada durante importação do arquivo do tipo 6-Arquivo de fechamento da Unimed
                                               Devedora da Contestação.
                                

                                 - Pagamento do Prestador (PP0510C)