Ajuste dos status do processamento de contas de acordo com o padrão TISS

Características do Requisito

Descrição

Foi necessário adequar a rotina de processamento de contas levando em consideração os status da TISS, juntamente com a criação de novas rotinas para atender essa adequação.

Foram criadas duas rotinas conforme descrição abaixo:

Liberar para pagamento - Com esta rotina parametrizada corretamente, permitirá ao usuário alterar o status do PEG (Protocolo de Entrega de Guias) para o status "Pronto para pagamento", porém, a rotina apenas será executada se todas as guias do PEG estiverem com a fase Pronta, desta forma, ao gerar o lote de pagamento, o sistema além de considerar os parâmetros iniciais da rotina de lote de pagamento, irá considerar os PEGs que possuem este status.

Cancelar PEG - Esta rotina permitirá ao usuário cancelar todas as guias contidas em um PEG, levando em consideração as regras existentes que permitem ou não o cancelamento de uma guia.

1. Criação de Parâmetro no arquivo SX6 – Parâmetros:

Procedimento para Configuração

CONFIGURAÇÃO DE PARÂMETROS

1. No Configurador (SIGACFG), acesse Ambientes/Cadastros/Parâmetros (CFGX017). configure o(s) parâmetro(s) a seguir:
   
   

Procedimento para Utilização

 Liberando um PEG (Protocolo Eletrônico de Guias) para pagamento

       Após a parametrização para utilizar a rotina.

1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Proc. Contas / Digitação de Contas (PLSA498).
2. O sistema apresenta a janela de seleção de dados.
3. Configure o filtro de acorno com a necessidade e clique em Confirmar.
4. Posicione o cursor em um PEG, cliquem em Outra Ações e clique em Liberar para pagamento.
5. Após a conclusão do processo o sistema exibe a seguinte mensagem.
   
   

Cancelando todas as guia de um PEG (Protocolo Eletrônico de Guias)

1. No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Proc. Contas / Digitação de Contas (PLSA498).
2. O sistema apresenta a janela de seleção de dados.
3. Configure o filtro de acordo com a necessidade e clique em Confirmar.
4. Posicione o cursor em um PEG, cliquem em Outra Ações e clique em Cancelar PEG.
5. Após a conclusão do processo o sistema exibe a seguinte mensagem.
   
   

Foi desenvolvida uma melhoraria no processamento dos protocolos de guias, que vai gravar corretamente os status das guias TISS, de acordo com o estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Ao executar a rotina Liberar para pagamento o status gravado será o 3 = Liberado para pagamento.
• Ao executar a rotina Cancelar PEG o status gravado será o 4 = Encerrado sem pagamento.