Histórico da Página
...
Campos da Aba Parâmetros:
Parâmetros:Campo | Descrição |
Atualização | Data da última atualização do registro. |
Inicio Lei Planos | Data de inicio da lei que regulamenta a suspensão do reajuste por faixa etária. |
Layout Cartão Normal | Informar um layout para impressão de cartão (carteira) que não possui tarja magnética. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0004 CARTEIRA NORMAL" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Layout utilizado pelos programas de emissão de documentos, como por exemplo, o programa "Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário" (MC0510K). |
Layout Cartão Nacional | Informar um layout para impressão do Cartão Nacional de Saúde dos beneficiários. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0005 CARTEIRA PLANO NACIONAL" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Layout utilizado pelos programas de emissão de documentos, como por exemplo, o programa "Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário" (MC0510K). |
Layout Cartão Magnético | Informar um layout para impressão de cartão (carteira) magnético do beneficiário. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0006 CARTAO MAGNETICO" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Layout utilizado pelos programas de emissão de documentos, como por exemplo, o programa "Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário" (MC0510K). |
Versão PTU Cartão Magnético | Informar a versão do PTU utilizada nos cartões magnéticos. Esse parâmetro será utilizado pelos programas para validar alguns dados necessárias conforme a versão de PTU selecionada. Layout utilizado pelos programas de emissão de documentos, como por exemplo, o programa "Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário" (MC0510K). |
Layout Etiqueta | Informar um layout para impressão das etiquetas de contratante durante a emissão dos documentos. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0008 ETIQUETA" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Layout utilizado pelos programas de emissão de documentos, como por exemplo, o programa "Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário" (MC0510K). |
Layout Proposta | Informar um layout para impressão das simulações de propostas. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0007 PROPOSTA" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). |
Carta Troca Faixa PF | Informar um layout da carta de beneficiários com faixas etárias inconsistentes para Contratante Pessoa Física. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0010 CARTAO TROCA FAIXA PF" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Utilizado no programa "Relatórios Beneficiários com Faixa Etária Inconsistente" (MC0410O). |
Montagem Documento Identidade | Informar um layout que realiza a criação do número de documento de identificação para o cartão ou carteira. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0009 CODIGO DOCUMENTO IDENTIFICACAO" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Layout utilizado pelos programas de emissão de documentos, como por exemplo, o programa "Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário" (MC0510K). |
Carta Troca Faixa PJ | Informar um layout da carta de beneficiários com faixas etárias inconsistentes para Contratante Pessoa Jurídica. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0011 CARTAO TROCA FAIXA PJ" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Utilizado no programa "Relatórios Beneficiários com Faixa Etária Inconsistente" (MC0410O). |
Carta Inconsistência PF | Informar um layout da carta de inconsistentes para Pessoa Física. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0012 CARTA INCONSISTENTE PF" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Utilizado no programa "Relatórios Beneficiários com Faixa Etária Inconsistente" (MC0410O). |
Layout Notif. Inadimplência | Informar um layout da carta de contratantes inadimplentes. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0038 CARTA DE NOTIFICACAO DE INADIMPLENTES" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Utilizado no programa "Relatório Contratantes Inadimplentes" (MC0210W). |
Carta Inconsistência PJ | Informar um layout da carta de inconsistentes para Pessoa Jurídica. Deve-se escolher entre os disponíveis cadastrados como tipo "0013 CARTA INCONSISTENTE PJ" no programa “Manutenção Layout” (TE0110Q). Utilizado no programa "Relatórios Beneficiários com Faixa Etária Inconsistente" (MC0410O). |
Validade | Informar a quantidade e ao que a quantidade de refere, se em "AA - Ano", "DD - Dia" ou "MM - Mes". |
Meses Validade Vínculo | Informar o número de meses permitido para reutilização do vínculo cancelado de um beneficiário. A quantidade de meses para reutilização não poderá ser inferior a quantidade de meses parametrizadas nesse campo. Utilizado pelo programa "Manutenção Beneficiário" (BeneficiaryView) quando é realizada, por exemplo, uma transferência de portabilidade de plano para um beneficiário já excluído no plano anterior. |
Idade Susp. Reajuste FX | Informar a quantidade, que poderá ser em "AA - Ano" ou "MM - Mes", que indica o limite na idade a partir da qual os beneficiários não sofrerão mais reajustes do plano após a troca de faixa etária. |
Idade Máxima | Informar a quantidade que poderá ser em "AA - Ano", "DD - Dia" ou "MM - Mes", que indica o limite de idade para inclusão de beneficiários. O sistema não permitirá a inclusão de beneficiários com idade superior a informada nesse parâmetro. |
Indicador Validade Cartão/Carteira | Escolher qual será o tipo de validade do documento de identificação. Se a opção selecionada for a “01-data de validade” o sistema calculará a data de validade do documento através da data de validade parametrizada para o contrato. Se a opção selecionada for a “02-último dia mês de validade” o sistema calculará a data de validade do documento para o último dia do mês da data de validade parametrizada para o contrato. Utilizado pelos programas de emissão de documentos, como por exemplo, o programa "Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário" (MC0510K). |
Tempo perman. Plano Benef. | Informar a quantidade que poderá ser em "AA - Ano" ou "MM - Mes", que indica a data limite de permanência no plano que o beneficiário terá para a partir dessa data não sofrer mais reajustes no plano por troca de faixa etária. |
Caminho Modelo Termo Comunicação | Informar o diretório e o nome do arquivo, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, contendo o modelo do Termo de Comunicação. Esse arquivo deverá estar em um local acessível ao servidor da aplicação TOTVS11. Esse layout será utilizado para a impressão do Termo de Comunicação para beneficiários Demitidos/Aposentados/Excluídos através do programa "Manutenção Beneficiário" (BeneficiaryView). |
Motivo de Cancelamento Réplicas Beneficiário | Informar o motivo de cancelamento que será utilizado para a exclusão das réplicas de beneficiários. Utilizado pelo programa "Manutenção Beneficiário" (BeneficiaryView). O motivo de cancelamento deverá estar cadastrado no programa "Manutenção Motivos Cancelamento Genéricos" (CG0210D). Observação: A réplica de beneficiário acontece quando um beneficiário ativo existe em mais de uma proposta/termo para os casos onde uma proposta possui determinados módulos e outra proposta possui outros módulos. |
Diretório gravar anexos Declaração de Saúde | Informar um diretório, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, onde serão gravadas as Declarações de Saúde emitidas pelo programa "Manutenção Beneficiário" (BeneficiaryView). |
Layout Declaração Permanência | Informar o diretório e o nome de arquivo RTF, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, contendo o layout da Declaração de Permanência. Utilizado pelo programa "Geração Declaração Permanência" (ViewPermanenceDeclaration). |
Layout da Transferência de Beneficiários | Informar o diretório e o nome de arquivo RTF, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, contendo o layout da Transferência de Beneficiários. |
Diretório Upload Termo Comunicação | Informar um diretório, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, onde serão gravados os Termos de Comunicação emitidos pelo programa "Manutenção Beneficiário" (BeneficiaryView) para os beneficiários Demitidos/Aposentados/Excluídos. |
Layout da exclusão de beneficiários | Informar o diretório e o nome de arquivo RTF, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, contendo o layout da Exclusão de Beneficiários. |
Layout da rescisão de contratos | Informar o diretório e o nome de arquivo RTF, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, contendo o layout da Rescisão de Contratos. |
Layout de alterações de cadastro | Informar o diretório e o nome de arquivo RTF, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, contendo o layout das Alterações de Cadastro. |
Layout de reativação de contratos e beneficiários | Informar o diretório e o nome de arquivo RTF, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, contendo o layout das Reativações de Contratos e Beneficiários. |
Layout da carta portabilidade de carências | Informar o diretório e o nome de arquivo RTF, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, contendo o layout das Cartas de Portabilidade de Carências. Utilizado pelo programa "Geração da Carta de Portabilidade de Carência" (VP0410D). |
Layout da Solicitação de Seguro Assistencial | Informar o diretório e o nome de arquivo RTF, acessível pelo servidor de aplicação do TOTVS11, contendo o layout das Solicitações de Seguro Assistencial. |
Utiliza Usuário Eventual | Informar se o sistema utilizará usuário eventual. |
Motivo de Cancelamento para Usuário Eventual | Informar o motivo de cancelamento para o usuário eventual. O motivo de cancelamento deverá estar cadastrado no programa "Manutenção Motivos Cancelamento Genéricos" (CG0210D). |
Reutiliza Código Ident. Beneficiário | Informar se o código da carteira sera reutilizado ou sera gerado um novo código para carteira do beneficiário. Utilizado pelos programas de emissão de documentos, como por exemplo, o programa "Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário" (MC0510K). |
Cadastro Post. Seguro Assist. | Campo não é mais utilizado no sistema. |
Utiliza Faixa p/Cálculo Data | Campo não é mais utilizado no sistema. |
Verifica Movimentos | Informar se o sistema deve verificar se um beneficiário possui movimentos. Entende-se por movimentos: procedimentos/insumos autorizados e procedimentos/insumos realizados. Caso o beneficiário possua movimentos será exibida mensagem avisando ao usuário no programa "Manutenção Beneficiário" (BeneficiaryView). |
Considera CBOs em vigência | Campo não é mais utilizado no sistema. |
Imprime Cartão Med. Ocupa. | Informar se deve ser impresso cartão de modalidades que forem do tipo Medicina Ocupacional. Caso estiver como sim não irá imprimir o cartão dos beneficiários que forem de Medicina Ocupacional. Utilizado pelos programas de emissão de documentos, como por exemplo, o programa "Manutenção Emissão Documentos Identificação Beneficiário" (MC0510K). |
Cancela Módulos Sinistro | Campo não é mais utilizado no sistema. |
Bloquear alteração do último reajuste | Campo não é mais utilizado no sistema. |
Obriga Tipo de Índice da proposta | Informar se deve ser obrigatório ser informado Tipo de Índice para as propostas. Caso estiver marcado obrigará que as propostas tenham tipo de índice no programa "Manutenção Contratos" (ContractView). Observação: O tipo de índice está relacionado com o índice de reajuste dos contratos. |
Não permitir alteração na data de vínculo do beneficiário | Campo não é mais utilizado no sistema. |
Liberar carência de Dependentes quando for aplicada ao titular | Informar se quando for liberado liberada a carência para o beneficiário titular de um contrato deverá ser liberada a carência também para seus dependentes. Utilizado nos programas de liberação de beneficiários, como por exemplo, no programa "Manutenção Beneficiário" (BeneficiaryView). |
Parâmetros: | Descrição |
Informar CPF, PIS ou cartão Nacional do beneficiário | Indica que é obrigatório o preenchimento de pelo menos um dos documentos: CPF, PIS ou cartão Nacional do beneficiário. |
Informar o nome da mãe do beneficiário | Indica que é obrigatório o preenchimento do nome da mãe do beneficiário. |
Informar o bairro do beneficiário | Indica que é obrigatório o preenchimento do bairro no endereço do beneficiário. |
Informar a Rua, cidade, UF e CEP do beneficiário | Indica que é obrigatório o preenchimento da rua, cidade, estado e CEP do endereço do beneficiário |
Para o cadastro do beneficiário é necessário a definição dos campos com preenchimento obrigatório.
O endereço da pasta que conterá os anexos da declaração de saúde do beneficiário é definidona aba “Anexos declaração de saúde” deste cadastro.
- Para utilizar a função de geração de documentos do processo descrito, é necessário criar o layout RTF e parametrizar no campo Layout da transferência de beneficiários.
Reativação de contratos e beneficiários:
- Para utilizar a função de geração de documentos do processo de descrito, é necessário criar o layout RTF e parametrizar no campo Layout da rescisão de contratos.
Rescisão de contratos e beneficiários:
- Para utilizar a função de geração de documentos do processo de descrito, é necessário criar o layout RTF e parametrizar no campo Layout da rescisão de contratos.
Principais Campos e Parâmetros:
Habilitar regra de limite de dias de carência na transferência de beneficiário do plano Semi-privativo para o Privativo | Informar se será utilizada a regra de dias de carência na transferência de beneficiários entre planos semi-privativos para privativos. Utilizado no programa "Manutenção da Transferência de Beneficiários" (HVP.ViewTransferBenef). A regra funciona da seguinte forma:
|
Validar dados da Pessoa Física/Jurídica no cadastro de Beneficiário/Contratante para grupo de usuários do faturamento | Informar se o sistema deverá validar os dados referentes à pessoas física e jurídica na manutenção de beneficiários e contratantes quando o usuário logado fizer parte do grupo de faturamento. Caso esteja desmarcado o sistema somente irá validar e alterar os dados referentes à faturamento. Caso esteja marcado irá validar e alterar todos os dados, não somente dos dados referentes ao faturamento. Utilizado, por exemplo, nos programas "Manutenção Beneficiário" (BeneficiaryView) e "Manutenção Contratantes" (ContractingPartyView). |
Totaliza erros na imp. de beneficiários empresa via txt | Indicar que o processo deve continuar mesmo com erros para retornar diversos erros no final. Caso esteja desmarcado irá interromper o processo quando encontrar um erro. Utilizado no programa "Importação de Beneficiários de Empresa" (MC0510Q). |
Aba ANS:
Campos e Parâmetros:
Campo | Descrição |
Tipo Exportação | Informar os tipos de contratos a serem exportados e enviados para a ANS, conforme sua regulamentação, através do SIB. Opções disponíveis: 1 - Todos os Planos 2 - Somente Regulamentados 3 - Nao exporta |
Forma Pagamento Proposta - PP | Informar se deverá ou não enviar para a ANS as propostas com a forma de pagamento de Pré-pagamento. Esse parâmetro funciona em combinação com o parâmetro "Tipo Exportação". |
Forma Pagamento Proposta - CO | Informar se deverá ou não enviar para a ANS as propostas com a forma de pagamento de Custo Operacional. Esse parâmetro funciona em combinação com o parâmetro "Tipo Exportação". |
Forma Pagamento Proposta - Mista | Informar se deverá ou não enviar para a ANS as propostas com a forma de pagamento Mista. Esse parâmetro funciona em combinação com o parâmetro "Tipo Exportação". |
Informar CPF, PIS ou Cartão Nacional de Beneficiário | Informar se deverá ou não ser informado na exportação o CPF, PIS e Cartão |
Parâmetros: | Descrição |
Informar CPF, PIS ou cartão Nacional do beneficiário | Indica que é obrigatório o preenchimento de pelo menos um dos documentos: CPF, PIS ou cartão Nacional do beneficiário. |
Informar o nome da mãe do beneficiárioIndica que é obrigatório o preenchimento | do Informar se deverá ou não ser informado na exportação o nome da mãe do beneficiário. |
Informar o bairro do beneficiárioIndica que é obrigatório o preenchimento do bairro no | endereço Informar se deverá ou não ser informado na exportação o bairro do beneficiário. |
Informar a Rua, cidade, UF e CEP do beneficiário | Indica que é obrigatório o preenchimento da rua, cidade, estado e CEP do endereço do beneficiário |
Configurações para Acesso Empresarial:
- A aba Parâmetros do Acesso Externo configura algumas funcionalidades exclusivamente para o Acesso Empresarial.
Processo de Demitidos e Aposentados:
- Caminho Modelo Termo Comunicação: Caminho e nome do arquivo modelo RTF do Termo de Comunicação.
- Diretório Upload Termo Comunicação: Caminho no servidor onde serão salvos os termos de comunicação gerados.
Principais Campos e Parâmetros:
Informar se irá ou não ser informado na exportação a rua, a cidade, a UF e o CEP do beneficiário. | |
Obrigatório Cartão Nacional de Saúde Beneficiário | Informar se irá ou não ser informado na exportação o Cartão Nacional de Saúde do beneficiário. |
Aba ANS:
Os parâmetros informados nessa aba estão relacionados ao sistema de Acesso Externo ou Acesso Empresarial:
Campos e Parâmetros:
CampoParâmetros: | Descrição |
Ao cancelar último beneficiário | Indica Indicar o comportamento do sistema quando o usuário efetuar a exclusão do último beneficiário ativo em um contrato. É possível escolher uma das características a seguir:
|
Controlar notificações de inadimplência não emitidas | Campo habilitado somente quando parametrizado para ’02 – Permitir e cancelar termo’ no campo ‘Ao cancelar último beneficiário’. Indica que, ao cancelar um contrato, será verificado se o mesmo possui alguma inadimplência, e caso possua o contrato não será cancelado e o beneficiário não será excluído. |
Permite excluir beneficiário Taxa de Inscrição não processada: | Indica que beneficiários em situação menor que 6 (Processada Taxa de Inscrição) possam podem ser excluídos. |
Excluir benef/repasse sem primeiro fatu/calc: | Como o campo de data de exclusão não é aberto para edição no Acesso Empresarial, este parâmetro indica a data de exclusão do beneficiário, repassado ou da base, quando o mesmo não foi faturado. É possível escolher uma das seguintes opções:
|
Liberar automaticamente novos beneficiários do Acesso Empresarial quando permitido pela liberação de carências? | Este parâmetro indica que um beneficiário, ao ser incluidoincluído, será liberado automaticamente, ou seja, ficará na situação 5 (Liberado). Para ocorrer a liberação, o sistema verifica se a diferença entre a data de inclusão e a data de admissão do beneficiário é maior que a parametrizada para o produto ou contrato no programa "Manutenção Liberação Carência" (HMCViewMaintenanceLiberationGrace), caso afirmativo, o beneficiário é então liberado. Exemplo: Existe uma parametrização de liberação de carência em 100 dias para o contrato 20-21321. É efetuado a inclusão do beneficiário 20-21321-50 no dia 15/03/2014, e a data de admissão deste beneficiário é 01/04/2013. Como a diferença entre as duas datas é maior que 100, então o beneficiário será liberado automaticamente, passando para a situação 5. É efetuado a inclusão do beneficiário 20-21321-51 no dia 15/03/2014, e a data de admissão deste beneficiário é 01/03/20132014. Como a diferença entre as duas datas é menor que 100, então o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado. |
Bloquear liberação automática de beneficiários com menos de 30 dias (recém-nascidos) | Este parâmetro bloqueia a liberação automática de beneficiários incluídos pelo acesso empresarial e que possuam menos de 30 diasAcesso Empresarial e que possuam menos de 30 dias (recém-nascidos). Nesse caso o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado. |
Bloquear liberação automática de beneficiários com anexo | Este parâmetro bloqueia a liberação automática de beneficiários incluídos pelo acesso empresarial Acesso Empresarial e que possuam algum anexo. Nesse caso o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado. |
Bloquear liberação automática de beneficiários com observação | Este parâmetro bloqueia a liberação automática de beneficiários incluídos pelo acesso empresarial Acesso Empresarial e que possuam observação preenchida. Nesse caso o beneficiário permanecerá em situação 1 (Digitado), aguardando auditoria para ser liberado. |
Impedir novas solicitações de 2ª via de cartão no intervalo de XXXX dias | Este parâmetro bloqueia novas solicitações de segunda via de cartão que forem feitas antes dos XXXX dias parametrizados em relação à última solicitação;. |
Aprovar automaticamente solicitações de segunda via de cartão | Indica que ao solicitar uma nova solicitação, esta automaticamente cancelará a atual via do cartão, aprovando a solicitação. Restará o processo de gerar a nova via do cartão para emitir a nova via do documento. |
Situação do cancelamento do cartão | Este campo é habilitado quando for parametrizado para aprovar automaticamente as solicitações de 2ª via. Ele indica a situação da carteira que a carteira será cancelada deve permanecer. |
Postergar data de inclusão do módulo quando o faturamento do beneficiário estiver anterior à data máxima de retroação? |
Exemplo: O beneficiário está com a data de faturamento para fevereiro de 2013 e a modalidade permite retroação máxima de 4 meses. Com o parâmetro marcado: ao incluir o novo módulo em 26/03/2014, a data de inclusão do módulo será 01/04/2014. Com o parâmetro desmarcado: ao incluir o novo módulo em 26/03/2014, a data de inclusão do módulo será 01/03/2013. Como a quantidade de meses permitido para retroação é de 4 meses, o sistema não permitirá a inclusão deste módulo. |
Bloquear a edição do campo ‘Data Sugerida de Inclusão’? | Este campo irá impedir que o usuário altere o valor do campo ‘Data Sugerida de Inclusão’ na inclusão de um novo beneficiário. |
Habilitar busca de pessoa com cadastro homologado após digitar CPF? | Este parâmetro ativa um “facilitador de digitação”. Quando marcado e o usuário digitar um CPF. O sistema buscará junto as pessoas existentes na base alguma que possua o mesmo CPF e com o parâmetro de “cadastro homologado”. Encontrando esta pessoa, os campos relacionados a pessoa serão preenchidos automaticamente. O parâmetro “cadastro homologado” se encontra junto a manutenção da pessoa física. |
Motivo de cancelamento para transferência de beneficiários pelo acesso empresarial | Este parâmetro indica qual será o motivo de cancelamento quando o usuário realizar a transferência de algum beneficiários entre contratos, através do acesso empresarial. Ou seja, quando o usuário for transferido do contrato A para o contrato B, será cancelado no contrato A com o motivo informado aqui. |
Quantidade de dias mínimo do titular na proposta para transferência de dependentes | Este parâmetro indica qual a quantidade minima de dias do titular junto a proposta, para que seja permitida a transferência de beneficiários entre contratos. |
...