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Campo:

Descrição

Tipo Guia

Informar o código do tipo da guia a ser criado.

Descrição (campo sem label)

Informar o nome do tipo da guia.

Trata Validade

Indica se a guia irá tratar a validade de dias da guia. Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Validade

Informar a quantidade de dias para o controle da validade da guia, ou seja, por quantos dias após a data de autorização a guia será válida.

O campo ficará disponível apenas se o campo “Trata Validade” estiver marcado como “Sim”.

Cons Valid Guia Orig

Indica se a guia terá consistência da validade da guia origem. Quando este parâmetro estiver como "SIM" e o beneficiário for da base, o sistema irá calcular como data de validade a menor data entre a data de exclusão do beneficiário e a data calculada através do parâmetro "Validade". Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.
  • O campo ficará disponível apenas se o campo “Trata Validade” estiver marcado como “Sim”.

Cons Dt Fim Contra

Indica se a guia irá tratar a data fim do contrato para a data de autorização. Quando este parâmetro estiver como "SIM" e o beneficiário for de outra unidade, o sistema irá calcular como data de validade a menor data entre a data de expiração da guia e a data calculada através do parâmetro "Validade". Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

O campo ficará disponível apenas se o campo “Trata Validade” estiver marcado como “Sim”.

Guia

Informar o nome do programa que fará a impressão da guia. O programa escolhido deverá conter o layout para impressão das informações da guia. Este layout será utilizado após a digitação das guias no programa "Manutenção Autorização Guias" (AT0110Z) " ou no sistema de Auditoria Médica.

Web

Informar o nome do programa que fará a impressão da guia. O programa escolhido deverá conter o layout para impressão das informações da guia. Este layout será utilizado após a digitação das guias em sistemas WEB.

Guia Reembolso *

Informar se este tipo de guia será exclusivamente para guias de Reembolso. Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Guia Orçamento *

Informar se este tipo de guia será exclusivamente para guias de Orçamento. Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Este campo só ficará disponível caso o usuário tenha selecionado “Não” no campo “Guia Reembolso”.

Prorrogação

Informar se o tipo da guia trata guias de prorrogação. Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Aceita Pacote

Informar se o tipo da guia aceita pacotes de movimentos. Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Observação: Os pacotes podem ser parametrizados no programa “Manutenção Pacotes Procedimentos e Insumos” (RC0110H).

Proc. x trans *

Informar como a guia aceitará os movimentos. Opções Disponíveis:

  • M – Múltiplos (Com essa opção a guia aceitará todos os procedimentos conforme a transação)
  • U – Único (A guia aceitará apenas o procedimento parametrizado no campo “Procedimento”)
  • N – Nenhum (A guia não aceitará nenhum movimento).

Observação: Esse campo ficará disponível apenas se o tipo da guia NÃO tratar pacote.

Pede Senha

Informar se a guia necessita que a autorização seja feita por senha. Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Observação: Quando for gravada a guia, o usuário irá informar uma senha para autorização. A guia será autorizada apenas se o auditor informar essa senha.

Procedimento

Informar o procedimento único que a guia aceitará. O Procedimento deve ter sido cadastrado no programa “Manutenção de Procedimento” (PR0110H).

Observação: Este campo só será disponível caso o usuário tenha selecionado a opção “Único” no campo “Proc x Trans”.

Espec. solicitante

Informar qual será a especialidade atrelada à guia. Opções Disponíveis:

  • 1 – Espec. Princ. do Prest.Solicit. (caso seja selecionada esta opção será utilizada a especialidade principal do prestador solicitante da guia)
  • 2 – Espec. do Prest.Solicit. (caso seja selecionada esta opção serão disponibilizadas as especialidade do prestador solicitante para a seleção da mais adequada para a guia)
  • 3 – Espec.Médica Genérica (caso seja selecionada esta opção serão disponibilizadas as especialidade cadastradas no sistema, no programa "Manutenção Especialidades Médicas" (CG0110C)", para a seleção da mais adequada para a guia)
 

Muda qt. vezes tab.

Informar se a guia permite mudar a quantidade do fator de repasse da Cobrança e Pagamento. Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Cons.Ins.Prest

Informar se a guia possui restrição de insumo por prestador. Opções Disponíveis.

  • Sim.
  • Não.

Observação: A restrição Insumo Prestador pode ser parametrizada pelo programa “Manutenção Associativa Prestador x Insumo” (RC0710N) e caso o prestador possua restrição para o insumo em questão, o sistema irá gerar uma glosa para o movimento.

Espec.Prest

Informar a especialidade do prestador. Opções Disponíveis:

  • 0 – Nenhum.
  • 1 – Todos.
  • 2 – Solicitante.
  • 3 – Executante.
  • 4 – Principal.
  • 5 – Solicitante/Principal.
  • 6 – Solicitante/Executante.
  • 7 – Executante/Principal.

Espec. *

Informar o código da especialidade do prestador. A especialidade do prestador pode ser parametrizada no programa “Especialidades” (PR0310Z)espécie para a guia. Somente serão aceitas espécies do tipo Antecipação cadastradas no sistema EMS.

Observação: Esse campo somente ficará disponível apenas se a guia for do tipo para preenchimento quando se tratar de alteração e o tipo de guia for de “Guia Orçamento”.

Muda cliente

Informar se o tipo de guia permite alterar o cliente/contratante da guia. Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Observação: Esse campo ficará disponível apenas se a guia for do tipo “Guia Orçamento”.

Loc. Autor

Informar se a guia trata local de autorização. Opções Disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Caso seja deixada a opção "Sim" será solicitado o local de atendimento durante a digitação da guia.

Ajus.Aut.Ajus.Aut.Esp

Informar se a especialidade deve ser ajustada automaticamente. Esta opção só é possível quando o campo Espec.Prest corresponder às opções 1, 3, 6 ou 7. Opções Disponíveis:

  • 1 – Sempre (Sempre será ajustada a especialidade conformeautomaticamente independente do que for informado pelo usuário).
  • 2 – Não informada (Apenas será ajustado ajustada a especialidade caso a especialidade não tenha sido informadoinformada pelo usuário).
  • 3 – Nunca. (Nunca ajustará automaticamente a especialidade)

Observação: A especialidade será ajustada conforme parametrização do programa "Manutenção Associativa Prestador x Procedimentos" (RC0110X). Irá buscar sempre a parametrização menos genérica.

Comb. nao permitida

Informa se a guia trata o processo de "Combinação Não Permitida". Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Observação: A parametrização de combinação não permitida pode ser parametrizada pelo no programa “Manutenção Procedimentos Combinação não permitidos” (PR0210N).

Vlr composto *

Informar se o valor do procedimento será composto para cobrança. Informa se os valores dos procedimentos serão compostos para cobrança, ou seja, se o sistema irá levar em consideração no cálculo os valores do prestador principal, dos auxiliares e dos anestesistas. O cálculo desse valor depende também da parametrização no programa "Manutenção Quantidade Moedas por Procedimento (PR0110K)" que informará se o procedimento possui auxiliares ou porte anestésico. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Altera valor cobrado

Informar Informa se permite a atualização do valor cobrado. Opções Essa opção somente é considerada na digitação de insumos. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Guia sem movimento

Informa se a guia pode ser impressa sem movimentos. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Tx sem Insumo

Informar Informa se é permitido informar taxa administrativa no insumo. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Observação: Esse campo ficará disponível apenas se a guia for do tipo “Guia Orçamento”.

Perm.Anexar Arquivo

Informar Informa se permite ou não anexar arquivos a guia referentes aos Anexos clínicos de quimioterapia, radioterapia ou OPME. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Ac. Post. Individual

Informar se o tipo de guia permite acerto posterior individual por movimento. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Leitora Cart.

Informar se o tipo de guia permite que o beneficiário seja informado via leitora de cartão. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Cons.Val.Aut.Glosa

Informa se a guia permite validar glosas automáticas. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Observação: A parametrização da validação de glosas automática é feito no programa “Manutenção Validação Automática Glosas” (RC0710O).

Pede Procedencia

Informar Informa se pede ou não procedência na autorização. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Observação: Opções disponíveis de procedência (1 - Fax, 2 - Telefone, 3 - Email, 6 – Presencial).

Mot.

Mot.Canc

Informar o tipo do motivo de cancelamento. Opções Disponíveis:

  • 0 – Não Pede
  • 1 – Pede
  • 2 – Obriga

Canc

Informa o tipo do motivo de cancelamento. Essa opção será utilizada no momento do cancelamento de uma guia, no programa "Manutenção Autorização Guias" (AT0110Z). Opções Disponíveis:

  • 0 – Não Pede (o sistema não solicitará o Motivo de Cancelamento da guia)
  • 1 – Pede (o sistema solicitará o Motivo de Cancelamento da guia porém não será obrigatório ao usuário informar um motivo)
  • 2 – Obriga (o sistema obrigará a informação de um Motivo de Cancelamento para a guia)

Observação: Os Motivos de Cancelamento disponibilizados no cancelamento de guias são os cadastrados no programa "Manutenção Motivos Cancelamento Genérico" (CG0210D) para a entidade "AT - Atendimento ao Público".

Obriga Tp.Atend

Informar Informa se a guia obrigará que seja informado o tipo de atendimento. Opções disponíveis:

  • Sim.
  • Não.

Grupo Atend.Defic

Nome do grupo de auditoria de atendimentos de estruturas consideradas deficitárias (aquelas que estão em déficitconsideradas deficitárias (aquelas que estão em déficit).

Observação: O grupo de auditoria deverá estar cadastrado no programa "Manutenção Grupos" (TE0110E).

Atualizacao

Informa a data da última atualização. Campo preenchido automaticamente.

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Campo:

Descrição

Prestador genérico p/reembolso

Informar Informa se o prestador do reembolso será o genérico (informado nos campos abaixo) ou será o prestador informado na guia. Opções possíveis:

  • Sim
  • Não

Unidade

Informar Informa a unidade do prestador que irá receber o reembolso da guia. A unidade pode ser parametrizada pelo programa Manutenção Cadastro Unidades (PR1410B)unidade será a própria unidade da Operadora.

Esse campo só ficará disponível caso o campo “Prestador genérico p/reembolso” estiver marcado como “Sim”.

Prestador

Informar Informa o código do prestador que irá receber o reembolso da guia. O prestador genérico pode ser deverá estar parametrizado pelo no programa "Manutenção de Prestador" (CG0210Y) no campo “Ree.:” .

Esse campo só ficará disponível caso o campo “Prestador genérico p/reembolso” estiver marcado como “Sim”.

Detalhamento do Processo

GPS0093_HAT_Reembolso_Beneficiario

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