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Geração das Glosas de Sexo e Idade
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||||||||||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||||||||||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||||||||||||||||||||
Rotina: |
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Requisito (ISSUE): Informe o requisito relacionado (Issue). | DGPS01-2 | ||||||||||||||||||||
País(es): | Brasil | ||||||||||||||||||||
Banco(s) de Dados: | Progress / Oracle | ||||||||||||||||||||
Sistema(s) Operacional(is): | Todos | ||||||||||||||||||||
Versões/Release: | 12.1.12 |
Descrição
Foram alterados os programas que geram glosa de sexo e idade para que estas sejam geradas separadamente, isto é, uma glosa para sexo e outra para idade.
Procedimento para Implantação
A Implementação descrita no documento, será realizada a partir da atualização do pacote do cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Importante:
Antes de executar a atualização é recomendável realizar o backup do banco de dados bem como dos arquivos do Sistema (executáveis, .dlls e arquivos de configuração).
Realizar a atualização antes no ambiente de homologação e posterior a devida validação, no ambiente de produção.
Procedimento para Configuração
- No TOTVS12, acesse o programa "Importação Classes Erro" (RC0810B).
- Importe o arquivo "database/dados/claserro.d" para efetuar a criação da nova classe de erro "158-BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA".
A nova classe de erro será criada conforme tabela abaixo:
Código | 158 |
Descrição | BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA |
Ação Esperada | Gera Glosa |
Prioridade | Alta |
E a classe de erro 48 será alterada conforme:
Código | 48 |
Descrição | BENEF. FORA DA FAIXA ETARIA X ESPEC. MEDICA |
Ação Esperada | Gera Glosa |
Prioridade | Alta |
3. Cadastrar uma nova glosa através do programa “Manutenção de Glosa” (RC0110P), associada a classe de erro 158, conforme sugestão da tabela abaixo. Além disso, alterar a descrição e a mensagem da glosa associada a classe de erro 48 para: "BENEF. FORA FAIXA ETARIA X ESP".
Glosa | Utilizar número disponível |
Dt.Limite | 31/12/9999 |
Classe erro | 158 |
Descricao | BENEF.NAO PERTENCE SEXO X ESP |
Mensagem | BENEF.NAO PERTENCE SEXO X ESP |
Motivo Quest. GP | 06 |
G.Fracionamento | Não |
4. Acesse o programa "Importação Mensagens Sistema" (CG0210I).
5. Importe o arquivo "database/dados/mensiste.d" para efetuar a criação da nova mensagem do sistema "8372-BENEF. NAO PERTENCE AO SEXO X ESPEC. MEDICA".
6. Acesse o programa "Manutenção Proced. X Espec. X Sexo" (RC0210V) e configure a parametrização por "Procedimento x Especialidade x Sexo".
Quando o parâmetro "Desconsidera Idade" for selecionado, o sistema restringirá o procedimento na especialidade e sexo cadastrados, sem considerar a faixa etária (idade minima e máxima).
Caso contrário, quando informado "Não" no parâmetro "Desconsidera Idade", o sistema restringirá o procedimento na especialidade e sexo cadastrados apenas se a idade estiver fora da faixa etária cadastrada.
Obs.: Quando informado 'Ambos' no campo 'Sexo', o novo parâmetro "Desconsidera Idade" ficará desabilitado para seleção, uma vez que a restrição será apenas para a idade.
Procedimento para Utilização
1. No TOTVS12, acesse o programas de digitação manual de guias de autorização, AT0110Z e inclua uma guia.
Caso o procedimento incluído possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro x especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário incluídos na guia estejam parametrizados no programa RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade.
2. Acesse o programas de digitação manual de documentos do revisão de contas, RC0310A e incluir um documento.
Caso o procedimento incluído possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro RC0210Vx especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário incluídos no documento estejam parametrizados no programa RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade.
3. Acesse o sistema Autorizador e inclua uma guia e/ou um documento.
Caso o procedimento incluído possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro RC0210Vx especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário incluídos na guia/documento estejam parametrizados no programa RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade.
4. Acesse o programa de importação de movimentos, RC0510N e realize o processo de importação.
Caso o procedimento importado possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro RC0210Vx especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário importados estejam parametrizados no programa RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade.
5. Acesse o programa Monitoramento de Lotes de Importação, RC0510V e realize o processo de importação.
Caso o procedimento importado possua relacionamento com a especialidade, tipo de movimento e sexo do cadastro RC0210Vx especialidade x tipo movimento x sexo do beneficiário importados estejam parametrizados no programa RC0210V, o sistema gerará glosa de sexo ou idade.