Histórico da Página
PTU 7.0
Características do Requisito
Linha de Produto: | Datasul | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Segmento: | Saúde | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Módulo: | Gestão de Planos de Saúde | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Rotina: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
País(es): | Brasil | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Banco(s) de Dados: | Oracle® / Progress® / SQL Server® | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Versão/Release: | 12.1.12 |
Descrição
As implementações descritas neste documento correspondem as adequações efetuadas no "Gestão de Planos" para atender a versão 7.0 do PTU.
Procedimento para Implantação
A implementação descrita no documento estará disponível a partir da atualização do pacote no cliente.
O pacote está disponível no portal (https://suporte.totvs.com/download).
Procedimento para Configuração
- No "TOTVS12", acesse o programa "Importação Menu ByYou", efetue a importação do arquivo "univdata/men_hrc.d", para realizar a atualização do menu do módulo de "Revisão de Contas Médicas (HRC)".
- No TOTVS12No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Layout – TE0110Q" e através da opção "F6 – Exportação / Importação", realize a importação do arquivo "database\dados\tablas.d", para efetuar a inclusão dos novos Layouts de exportação e importação.
a) A400 - Movimentação Cadastral de Prestador
- LACG041 – Importação de Prestadores.
- LACG042 – Exportação de Prestadores.
b) A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed
- LAPROCEDIMENTO950A - Importação de Procedimentos.
c) A1300 – Cadastro Nacional de Usuários:
- LABENEF04 – Exportação de beneficiários.
- No No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas – RC0510J" e efetue a inclusão dos novos Layouts de exportação e importação.
Procedimento para Utilização
- A400 - Movimentação Cadastral de Prestadores
- No programa “Manutenção de Prestadores - (CG0210Y)", na função "F6 - Tabelas Associadas", opção "01 - Prestador x Vinculo x Especialidade", é apresentada a tela de cadastro das especialidades do prestador, onde é possível informar se a especialidade em questão, possui Residência Reconhecida pelo MEC.
- No programa “Manutenção de Prestadores - (CG0210Y)", na função "F6 - Tabelas Associadas", opção "01 - Prestador x Vinculo x Especialidade", é apresentada a tela de cadastro das especialidades do prestador, onde é possível informar se a especialidade em questão, possui Residência Reconhecida pelo MEC.
- No programa “Manutenção de Prestadores - (CG0210Y)", na função "F6 - Tabelas Associadas", opção "06 - Prestador x Área Atuação", é apresentada a tela de cadastro das especialidades do prestador, onde é possível informar se a especialidade em questão, possui Residência Reconhecida pelo MEC.
- No No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Parâmetros Exportação Contratante – RC0510K", deverá . Nesse programa deve ser parametrizado o novo layout de exportação A400 referente ao PTU 7.0.
- No TOTVS12No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Parâmetros Importação Prestador – RC0510L", deve . Neste programa deve ser parametrizado o novo layout de importação A400 referente ao PTU 7.0.
- No TOTVS12No "TOTVS12', acesse o programa "Exportação Prestador – CG0310A", para realizar a exportação do arquivo" A400 - PTU 7.0".
- O arquivo exportado deve estar com a versão 24, onde indica a referência PTU 7.0.
- No No "TOTVS12", acesse o programa programa "Importação de Prestador – CG0110L", para realizar a importação do arquivo A400 - PTU 7.0.
- A450 - Complemento de Dados - Guia Médico
- No programa “Export. Complemento Dados – Guia Medico” (RC0310V)", será é realizada a exportação do PTU A450.
- No programa “Export. Complemento Dados – Guia Medico” (RC0310V)", será é realizada a exportação do PTU A450.
- Será realizada a A exportação do arquivo de é realizada de acordo com o novo padrão disponibilizado no PTU 7.0.
A900 - Tabela Nacional de Materiais e Medicamentos
- No No "TOTVS12", acesse o programa programa "Manutenção Parâmetros Globais do Sistema - PR1410P PR1410P" e informe o Layout de Importação Rol Procedimentos.
- Realize a importação do arquivo no programa "Importação/Atualização Insumos (RC0310R)".
Observação: O arquivo importado deverá deve respeitar o layout do PTU 7.0
- Realize a importação do arquivo no programa "Importação/Atualização Insumos (RC0310R)".
- Após realizar a importação do arquivo, poderá pode ser consultado a informação referente as novas alterações do PTU 7.0, onde indica se o medicamento pertence a dentre elas o indicador de "Área de Livre Comércio", para determinados medicamentos.
- A950 - Tabela Rol de Procedimentos Unimed
- No No "TOTVS12", acesse o programa "Importação/Atualização Rol de Procedimentos - RC0950B RC0950B", para efetuar a importação dos procedimentos considerando o layout da versão 7.0 do PTU.
- No TOTVS12 acesse o programa No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Procedimentos - PR0110H", onde estarão disponíveis os estão disponíveis os campos "Proced.Baixo Risco", "Qtd.Max.B.Risco", "Doc.Racionalização", "Prazo Executora", "Prazo Origem" e "Prazo Total".
- A1300 - Cadastro Nacional de Beneficiários
- No TOTVS12 "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas, neste programa deverá ". Neste programa deve ser realizada a parametrização do layout a1300, referente ao PTU 7.0.
- No "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção Beneficiário", onde será é possível informar o "Nome Social" do beneficiário, que será é exportado no PTU.
Obs: Este campo estará disponível apenas a partir do release TOTVS12.1.12.
- No TOTVS12 "TOTVS12", acesse o programa "Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas, neste programa deverá ". Neste programa deve ser realizada a parametrização do layout a1300, referente ao PTU 7.0.
- No No "TOTVS12", acesse o programa programa "Manutenção Contrato", onde será é possível informar se a proposta pertence a uma Operadora operadora de AutoGestão , bem como e seu código junto a ANS. Caso seja selecionada Selecionada a opção "Contrato de Autogestão?", deverá deve ser obrigatoriamente informado o "Código Autogestão na ANS".
Obs: Estes campos estarão disponíveis apenas a partir do release TOTVS12.1.12.
- Esta informação também poderá pode ser informada/importada por outras rotinas como:
- Manutenção Proposta - Migração
- Importação Propostas
- Importação de Dados da Proposta
- Atualização Valores Proposta
- Esta informação também poderá pode ser informada/importada por outras rotinas como:
- Na "TOTVS12", no programa "Parâmetros Criação Automática Proposta", foi criado um novo parâmetro que será é utilizado durante a transferência do beneficiário. Este parâmetro indica que a nova proposta que será é criada, deverá deve manter, ou não, as informações contidas nos campos "Contrato de Autogestão?" e "Código Autogestão na ANS" ,da proposta origem.
- No "TOTVS12", acesse o programa "Exportação Beneficiário", para realizar a geração de exportação do arquivo referente ao A1300.
- A510 - Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência / A515 - Retorno de Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência
- No No "TOTVS12", acesse o programa "Baixa de Faturas de Intercâmbio no Sistema de Inadimplência - RC0810Z".
- Na opção opção "Arquivo", informe o diretório e o nome dos arquivos de acompanhamento e de errosinconsistências.
Na
opçãoopção "Parâmetro", informe o código da unidade destino e as transações de liquidação de títulos desejadas.
- Na opção
- opção "Seleção", informe o intervalo de unidade, data de emissão e data de crédito.
- Na opção "Executa", serão são identificadas as liquidações de faturas de cobrança de outras unidades, trafegadas via PTU A500 de acordo com os parâmetros e o intervalo de seleção informados. Para cada fatura identificada, será é enviada uma mensagem para a Unimed do Brasil solicitando sua baixa. Essa mensagem obedece o padrão definido pela própria Unimed do Brasil, quem que disponibiliza o Web Service, e é enviada pelo Foundation Saúde. Ao Ao final do processo serão são gerados o relatório os relatórios de acompanhamento e erros inconsistências do processo.
"Contrato de Autogestão?"