Exportação A550 Parametrização - Motivo Questionamento A550 (RC-10-O – fp0210mFP0210m) - Manutenção glosas (RC-01-D – rc0110pRC0110P) - Tipos de Layout (TE-01-A – te0110pTE0110P) - Layout’s (TE-04-B – te0110qTE0110Q) - Layout Exportação/Importação (RC-09-K – rc0510jRC0510J) PTU 6.0: A55060-LARCC014- Exportação e LARCC015-Importação - Parâmetros Exportação Contratante (RC-11-A – rc0510k) - "RC0510K) Image Added ** Layout Exp.Quest.Cont" Image Removed - Parâmetros Importação Prestador (RC-11-B – rc0510lRC0510L). Estes parâmetros são utilizados quando importado um procedimento que não existe na base. Caso o sistema não encontre o procedimento irá buscar o procedimento genérico. Este parâmetro não é obrigatório, pois o cliente é quem define se irá utilizar esta funcionalidade ou deixará ocorrer a mensagem de erro na importação.
Processo - Importar A500 (RC-11-FRC0510N) - Manutenção Dados Genéricos (RC-08-J – rc0810oRC0810O) - Validar glosas (RC0310B)
- Liberar movimentos para pagamento (RC0610A / RC0610C / RC0610Z)
- Cálculo Pagamento Prestadores (PP0410O)
- Contestar movimentos (FP0210H ou FP0210J)
- Manutenção Mov. Contestação (FP0210H)
- Contestação automática de movimentos (FP0210J) Seleção Simulação/Atualiza
- Exporta Quest. Contestação (RC0710S)
- Atualização Lote Exportação (RC0510O) Onde, tipo de exportação ficará com valor = "04-Contestacao" Importação A550 Parametrização - Tipos de Layout (TE0110P) - Layout’s (TE0110Q) - Layout Exportação/Importação (RC0510J) - Parâmetros do RC (RC0210J) *** Série utilizada para criação dos doctos/movtos de conclusão de contestação
- Parâmetros Importação Prestador (RC0510L) Processo - Importa Quest. Contestação (RC0712S) - Tipo de Arquivo: 1-Arquivo para inclusão de questionamentos 3-Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC 4-Fechamento parcial da Unimed Devedora da NDC 5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação 6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação 7-Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC 8-Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC Na importação dos arquivos do tipo 3, 4, 5, 6 7 ou 8 pela unidade que iniciou a contestação, será solicitado ao usuário se cria documento/movimento de conclusão de contestação para cobrar beneficiário. Este documento/movimento será criado somente se o somatório do valor do acordo para o movimento for superior a zero e não tenha ocorrido a cobrança do movimento original. - Atualização Lote Importação (RC0510P) ** Campo Tipo de Importação
Geração Nota Débito / Crédito (NDC) Parametrização - Tipos de Layout (TE0110P) - Layout’s (TE0110Q)
- Parâmetros do Faturamento (FP-01-A – fp0310aFP0310A)
- Eventos (FP-01-B – fp0310bFP0310B) - Rotinas de Cálculo (FP-01-C – fp0310gFP0310G)
- Eventos x Forma Pagto x Tipo Plano (FP-01-D – fp0310cFP0310c) *** A forma de pagamento devera ser sempre 2-CO
- Grupo Prestador x Evento (FP-01-O – fp0110wFP0110W)
Processo - Importa Quest. Contestação (RC-11-V – rc0712sRC0712S) - Tipo de Arquivo: 3-Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC 5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação 7-Fechamento complementar da Unimed Credora da Contestação NDC - Simulação/Geração NDC (FP-06-I – fp0710oFP0710O)
- Demonst. Nota Débito/Crédito (FP-07-H – fp0710pFP0710P) - Faturas do Contratante (FP-09-A – fp0910oFP0910O) Exportação A560 Parametrização - Tipos de Layout (TE-01-A – te0110pTE0110P) - Layout’s (TE-04-B – te0110qTE0110Q) *** Layout Impressão NDC em pdf
- Layout Exportação/Importação (RC-09-K – rc0510jRC0510J)
- Parâmetros Exportação Contratante (RC-11-A – rc0510kRC0510K) - Parâmetros do Faturamento (FP-01-A – fp0310aFP0310A)
Processo - Exportação Nota de Débito (RC-11-AB – rc0710uRC0710U) - Impressão de Faturas (FP-06-G – fp0610yFP0610Y)
Pagamento NDC
Parametrização - Eventos Pagto Prestadores (PP-01-F – pp0110cPP0110C)
- Eventos do Prestador (PP-01-H – pp0110dPP0110D)
Processo - Importa Quest. Contestação (RC-11-V – rc0712sRC0712S) - Tipo de Arquivo: 4-Fechamento parcial da Unimed Devedora da Contestação; 6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação; 8-Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC; - Faturas de Contas Médicas (RC-04-B – rc0110rRC0110R)
- Cálculo Pagamento Prestadores (PP-02-B – pp0410oPP0410O) Efetuar a simulação/geração do pagamento utilizando sempre a opção "Cálculo por Fatura" e informando na seleção a fatura do contas médicas de conclusão de contestação criada durante importação do arquivo do tipo 6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação. Image Removed Image Added - Pagamento do Prestador (PP-04-C – pp0510cPP0510C) |