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Manutenção Regras Participação Escalonada - VP0410B
Visão Geral do Programa
Este cadastro tem por objetivo a parametrização de participação escalonada de forma mais flexível e desvinculada do controle quantitativo. A utilização do novo cadastro é opcional, podendo ser habilitado ou não. Caso habilitado, os parâmetros antigos serão ignorados.
A utilização do novo cadastro de regras de participação escalonada é opcional e sua ativação é feita através do programa “Manutenção Parâmetros Faturamento” (FP0310A).
As regras poderão ter três métodos de controle:
- Individual – Acumulador de faixa por beneficiário.
- Família – Acumulador de faixa pelo titular.
- Contrato – Acumulador de faixa pela proposta.
O período de controle de cada acumulador de faixas poderá ser conforme itens abaixo:
- Contratual/Contrato – considerado no período de um ano, onde o início é a data de início do termo de adesão.
- Contratual/Beneficiário – considerado no período de um ano, onde o início é a data de inclusão do beneficiário no plano.
- Ano Civil – considerado no período de um ano, onde o início é o primeiro dia do ano que entrou o primeiro movimento.
- Mês Civil – considerado no período de um mês, onde o início é o primeiro dia do mês que entrou primeiro o movimento e a data fim é o último dia do mês.
- Anos – considerado no período de um ano, onde o início é o dia que entrou o primeiro movimento.
- Dias – considerada a quantidade de dias informada, o início é o dia que entrou o primeiro movimento e a data fim será de acordo com a quantidade de dias informada.
Os movimentos associados a uma regra poderão ser restritivos ou excludentes. Movimentos restritivos tornam a regra mais específica, pois serão considerados apenas os movimentos informados. Já os movimentos excludentes serão desconsiderados na regra.
Uma regra não poderá ter movimentos excludentes e restritivos simultaneamente.
Os movimentos poderão ser restritos por módulos ou considerar todos
Outras Ações/Ações Relacionadas:
Ação: | Descrição: |
Adicionar | Permite incluir novas regras. |
| Detalhar | Permite consultar as regras. |
| Modificar | Permite alterar as regras. Se a opção “Altera regras vigentes nova participação escalonada” dos parâmetros do faturamento estiver com "SIM", será possível alterar os módulos, movimentos e faixas e data fim vigência. Caso o parâmetro esteja desabilitado, somente a data fim vigência poderá ser alterada. Sempre que uma regra vigente for alterada ela será marcada como pendente de atualização dos acumuladores de regra de participação. Nesse caso, poderá ser executado o programa “Atualização de Acumuladores de Regras Participação Escalonada” (VP0410C) para atualizar as faixas/acumuladores. |
| Excluir | Permite excluir as regras. Importante: Apenas regras não vigentes poderão ser excluídas. |
| Histórico | Permitirá consultar o histórico de uma regra. |
| Imprimir | Possibilita a impressão dos registros listados na tela. Poderá ser impresso em formato PDF ou CSV. |
| Consulta | Autorizado\Realizado Permite consultar os acumuladores de faixas de cada regra. |
Principais Campos e Parâmetros:
Campo: | Descrição |
Filtros Adicionais | Permite a pesquisa mais especifica nas regras. |
Local de Atendimento | Opcional e se não for informado serão considerados todos os locais de atendimento. |
Início e Fim | Define a validade da Regra. Sendo que o Início sempre será maior que a data atual. |
| Modulos | Permite restringir a regra a módulos específicos da proposta/estrutura. Se nenhum módulo for informado, serão considerados todos os módulos. |
Movimentos | Permite restringir a regra para alguns procedimentos/insumos. Poderá ser informado somente o grupo do procedimento ou tipo do insumo. Se não for informado nenhum movimento, todos serão considerados para a regra. |
| Faixas | Permite informar as faixas de participação e os percentuais/valores para cada faixa. |
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