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Data de admissão | Informar a data de admissão, conforme carteira de trabalho. |
Motivo de inclusão | Este campo exibe as opções de inclusão do beneficiário conforme determinado pela ANS. As opções variam de acordo com um indicador baseado na identificação de um beneficiário anterior. O sistema considera um beneficiário anterior qualquer beneficiário relacionado à mesma pessoa física que o beneficiário manutenido. Caso o beneficiário esteja excluído, a data de exclusão não pode ultrapasse a quantidade de meses de vínculo, parametrizada no programa Parâmetros Venda de Planos/Manutenção de Cadastro.
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Data de início de vínculo com a Unidade | Informar a data de inclusão do beneficiário na operadora. |
Data para não reajustar mensalidade por idade | Será exibida a data de suspensão de reajuste por troca de faixa etária. Este parâmetro depende das regras definidas na “Manutenção Parâmetros Venda de planos/Manutenção de Cadastros” para suspensão de reajuste por faixa etária. |
| Cobrar taxa de inscrição | Informar se o sistema deve gerar a cobrança da taxa de inscrição na fatura do beneficiário. |
| Cobrar participação do beneficiário | Informar se o sistema gerar cobrança de participação para o beneficiário. |
| Segmento Assistencial | Escolher um dos segmentos assistenciais padronizados pela ANS: 00-não informado, 01-ambulatorial, 02-hospitalar com obstetrícia, 03-hospitalar sem obstetrícia, 04-odontológico, 05-referencia, 06-ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, 07-ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia, 08-ambulatorial + odontológico, 10-hospitalar com obstetrícia + odontológico, 11-hospitalar sem obstetrícia + odontológico, 13-ambulatorial + hospitalar com obstetrícia + odontológico, 14-ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia + odontológico. |
| Último faturamento | Se novo beneficiário, será exibido 00/0000. Senão será exibido o mês e ano do último faturamento (mensalidade) do beneficiário. |
- Caso a modalidade do contrato seja do tipo Medicina Ocupacional (Manutenção Modalidade), será disponibilizada a aba “Medicina ocupacional” exclusivamente para informar parâmetros deste tipo de medicina.
Departamento: informar o código do departamento, disponível na “Manutenção Departamento Genéricos Empresas”; Seção: informar o código de seção do departamento, disponível na “Manutenção seções Genéricas Empresas”; Setor: informar o código do setor, disponível na “Manutenção Setores Genéricos empresas”; Função: informar o código da função, disponível na “Manutenção Função empresa”; CBO: informar o código brasileiro de ocupação, disponível na “Manutenção Cadastro CBO”; Regime de Revezamento de trabalho: informar uma descrição para o regime de revezamento; BR/PDH: escolher entre: NA-não aplicável, BR-beneficiário reabilitado ou PDH-portador de deficiência reabilitado; Carteira de trabalho: informar o código da carteira de trabalho do beneficiário; Serie: informar a série da carteira de trabalho do beneficiário; UF: Informar a unidade federativa da carteira de trabalho do beneficiário; | |
- Na aba “Coberturas” são visualizados os módulos obrigatórios do beneficiário e disponibilizados os módulos opcionais que o contrato possui. Caso o beneficiário tenha adquirido algum módulo opcional, o mesmo deve ser selecionado.
- Na aba “Carências” (somente para modalidade assistencial) são disponibilizadas três grupos de informações sobre a carência do beneficiário: Beneficiário, Carências e Procedimento/Insumo;
Beneficiário: utilizam-se estes parâmetros quando se deseja informar que o beneficiário possui ou não carência. Ou seja, a carência é para beneficiário.
Considerar carência: indica se o beneficiário possui ou não carência; Dias de carência: indica quantos dias serão bonificados ou penalizados na carência do beneficiário; | |
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