Histórico da Página

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Objetivo da tela:

Etapa 1: Definir a Estrutura do Produto.

Nesta Na etapa 2, deve-se informar o contratante (cliente) que será vinculado ao contrato.

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Objetivo da tela:

Etapa 2: Tela para informar o contratante.

Caso Na etapa 3, caso o parâmetro “Beneficiário Outra Unidade” estiver ativo na “Manutenção Modalidade” para a modalidade que o contrato possui, pode-se escolher o contratante origem para o contrato.

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Na etapa 4 devem-se informar os dados da proposta. O registro é caracterizado como “proposta” por estar na situação inicial do contrato (sem aprovação). Os parâmetros estão agrupados por dados comuns, que são: (os campos marcados com um asterisco vermelho são de preenchimento obrigatório.

Serão exibidas sete abas para o preenchimento:

Detalhes da proposta
1. Detalhes
2. Último reajuste: Informar caso existam dados sobre o último reajuste do contrato. Se a proposta é nova estes campos não devem ser preenchidos, pois serão informados quando ocorrer reajuste do contrato.
3. Indicadores de validade: Informar os parâmetros de validade do cartão de identificação e do contrato.
Coberturas
1. Módulos de cobertura: São apresentados os módulos que o produto dispõe.
2. Coberturas especiais: Caso o contrato tenha cobertura especial. Para incluir um procedimento na cobertura especial deve-se escolher o módulo de cobertura e clicar no link “+ adicionar”. Na confirmação, o procedimento é destacado com a indicação de acréscimo na cobertura ou restrição da cobertura padrão. Caso seja necessário excluir um procedimento da cobertura especial, utiliza-se o link “- cancelar”.
Carências
1. Visualizadas as carências dos módulos do contrato, conforme padrão estabelecido para o produto. Caso possua carência será sinalizado com uma seta verde no contrário, com um X vermelho. A quantidade de dias, por procedimento e insumo, é visualizada por tipo de carência: eletiva ou urgência.
2. A quantidade de dias de carências pode ser alterada através do botão “configurar”. Através dele é possível bonificar ou penalizar um procedimento e insumo, determinando a quantidade por carência eletiva e/ou urgência. Selecionar o módulo e clicar no botão “Configurar”.
Faturamento
1. Informações Gerais
2. Tabela de faturamento: Parâmetros referentes valores de cobrança e pagamento.
3. Percentuais: Parâmetros referentes a percentuais de descontos e acréscimo do contrato.
ANS
1. Disponibiliza parâmetros relacionados ao produto (plano) vinculado ao contrato.
2. Procedimentos excluídos da cobertura: Poderá selecionar o procedimento padrão ANS que o contrato não possui cobertura. São exibidos os seguintes procedimentos: 9001 a 9015.
Faixa etária especial
1. Determina se o contrato possui faixa etária especial e quais os valores/quantidades das faixas.
Outras Informações
1. Demais informações sobre o contrato.

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Objetivo da tela:

Etapa 4: Tela inicial para informar os dados da proposta.

Após o preenchimento dos dados da proposta, ao confirmar ela é criada (situação “em cadastramento”) e disponível para inclusão de beneficiários.

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Objetivo da tela:

Tela apresentada após a criação da proposta.

Caso necessário replicar uma proposta, ou seja, criar outro contrato com os mesmos parâmetros de um já existente (todos parâmetros), utiliza-se a tela principal de pesquisa de contratos. Selecione um contrato (origem) e clique em “Ações Relacionadas” e “Copiar”. O sistema solicita uma confirmação e automaticamente cria um contrato com os mesmos parâmetros do contrato origem.

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Objetivo da tela:

Tela para replicar uma proposta.

Em “Modificar proposta” pode-se realizar alterações nos dados da proposta replicada, como por exemplo: alterar o contratante, alterar o contratante origem ou parâmetros dos contratantes, alterar parâmetros da proposta, consultar ou incluir/modificar beneficiários, consulta a evolução da proposta e enviar proposta para liberação,

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Objetivo da tela:

Tela para modificar proposta.

Outras Ações/Ações Relacionadas:

um novo contrato

Ação:	Descrição:
Detalhar	Visualizar o conteúdo de um registro.
Adicionar	Incluir	novo registro.
Modificar	Modificar um registro.
Abandonar	Cancelar a operação em execução.

Principais Campos e Parâmetros:

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Faturamento - Percentuais
Campo:	Descrição
Taxa de inscrição	Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual.
Mensalidade	Tipo de percentual entre percentual de Desconto ou percentual de Acréscimo. Informar a validade e o valor do percentual.
Fator de desconto por quantidade de beneficiários	Caso exista desconto na mensalidade conforme a quantidade de beneficiários, informar o código do fator de desconto que está disponível na “Desconto por quantidade de beneficiariosbeneficiários”.
Tipo de índice	Tipo de índice que será aplicado para este contrato, entre os tipos disponíveis na “Manutenção Tipos de Índices”
Nível de reajuste	Informar como será aplicado o reajuste neste contrato, entre as opções disponíveis: 0-contrato: o reajuste será definido para o contrato, ou seja, para todos os beneficiários que estão na proposta. Esta opção é a padrão do sistema; 1-grau de parentesco: esta opção determina que o reajuste seja aplicado conforme o grau de parentesco, assim, dependendo do grau haverá percentuais diferentes de reajustes; 2-beneficiário: a aplicação do índice de reajuste será por beneficiário, ou seja, cada beneficiário poderá ter um percentual diferente de reajuste

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Faixa etária especial
Campo:	Descrição
Deseja incluir faixa etária fora do padrão de plano de saúde	Determina se o contrato possui faixa etária especial. Caso possua, deve-se marcar qual a forma de utilização da faixa etária: padrão pela estrutura de produto, padrão do convênio ou não utiliza padrão. Ao selecionar uma forma, o sistema carrega automaticamente as faixas conforme a seleção (do produto ou do convênio). Para alterar os valores de uma faixa utiliza-se o botão “Modificar”. Caso seja necessário eliminar utiliza-se o botão “Excluir”.

Faixa etária especialOutras Informações
Campo:	Descrição
Deseja incluir faixa etária fora do padrão de plano de saúde	Determina se o contrato possui faixa etária especial. Caso possua, deve-se marcar qual a forma de utilização da faixa etária: padrão pela estrutura de produto, padrão do convênio ou não utiliza padrão. Ao selecionar uma forma, o sistema carrega automaticamente as faixas conforme a seleção (do produto ou do convênio). Para alterar os valores de uma faixa utiliza-se o botão “Modificar”. Caso seja necessário eliminar utiliza-se o botão “Excluir”.

Conteúdos Relacionados:


Usuário responsável	Código de usuário do sistema (login) responsável pelo contrato. Os usuários disponíveis estão na “Usuários Produto”.
Auditor responsável	Código de usuário do sistema (login) responsável por auditar o contrato. Os usuários disponíveis estão na “Usuários Produto” e devem possuir o perfil (grupo de segurança) “auditoria de cadastro”
Máscara para código de funcionários	Formato do código do funcionário (interno da empresa ex.: 999). Se não informado, não será exibido o campo na “Manutenção Beneficiário”.
Solicita declaração de saúde	Indica se o sistema deve solicitar o preenchimento da declaração de saúde para os beneficiários do contrato. Caso ativo, este parâmetro inclui a mensagem “apresentar avaliação médica” junto ao nome do beneficiário, logo após a inclusão. Vale destacar que esta mensagem é somente visual, ou seja, não fica gravada no nome do beneficiário.
Não abrir questionário sobre a exclusão de beneficiários	Indica que o sistema não deve solicitar informações complementares sobre a exclusão do beneficiário, quando o mesmo estiver sendo excluído por demissão/exoneração sem justa causa/aposentadoria (RN 279).
Observações	Campo livre para observações do contrato.