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Produto:

TOTVS - Gestão de Planos de Saúde

Ocorrência:

 Fluxo Ajius

Passo a passo:

Exportação A550 
Parametrização

          - Motivo Questionamento A550 (RC-10-O – fp0210m)
         

          - Manutenção glosas (RC-01-D – rc0110p)
         

          

          - Tipos de Layout (TE-01-A – te0110p)
         

           - Layout’s (TE-04-B – te0110q)
          

           - Layout Exportação/Importação (RC-09-K – rc0510j)
          
           
            - Parâmetros Exportação Contratante (RC-11-A – rc0510k)
           

             - Parâmetros Importação Prestador (RC-11-B – rc0510l)
            

Processo
              - Importar A500 (RC-11-F)
              - Manutenção Dados Genéricos (RC-08-J – rc0810o)
            

            

            

  • Validar glosas (RC-04-E)
  • Liberar movimentos para pagamento (RC-06-A / RC-06-B / RC-06-C)
  • Cálculo Pagamento Prestadores (PP-02-B)
  • Contestar movimentos (FP-15-A ou FP-15-B)
           - Manutenção Mov. Contestação (FP-15-A – fp0210h)
          
          
           

              - Contestação automática de movimentos (FP-15-B – fp0210j)
             
              Seleção
              
              
              
                Simulação/Atualiza
               

                - Exporta Quest. Contestação (RC-11-U – rc0710s)
               

                - Atualização Lote Exportação (RC-11-E – rc0510o)
               

Importação A550 
Parametrização
                 - Tipos de Layout (TE-01-A – te0110p)
                

                  - Layout’s (TE-04-B – te0110q)
                 

                   - Layout Exportação/Importação (RC-09-K – rc0510j)
                  
 
                    - Parâmetros do RC (RC-01-A – rc0210j)
                   
                    *** Série utilizada para criação dos doctos/movtos de conclusão de contestação

                    - Parâmetros Importação Prestador (RC-11-B – rc0510l)
                   
Processo
                     -
Importa Quest. Contestação (RC-11-V – rc0712s)
                    
                    

                      - Tipo de Arquivo:
                                 1-Arquivo para inclusão de questionamentos
                                 5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação
                                 6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação
                      Na importação dos arquivos do tipo 5 ou do tipo 6 pela unidade que iniciou a contestação, será solicitado ao usuário se cria documento/movimento de conclusão de contestação para cobrar beneficiário. Este documento/movimento será criado somente se o somatório do valor do acordo para o movimento for superior a zero e não tenha ocorrido a cobrança do movimento original.

                     - Atualização Lote Importação (RC-11-G – rc0510p)
                    

Geração Nota Débito / Crédito (NDC)
Parametrização
                      -
Tipos de Layout (TE-01-A – te0110p)
                      
   
                       - Layout’s (TE-04-B – te0110q)
                      

                        - Parâmetros do Faturamento (FP-01-A – fp0310a)
                        

                        - Eventos (FP-01-B – fp0310b)
                       

                        - Rotinas de Cálculo (FP-01-C – fp0310g)
                       

                        - Eventos x Forma Pagto x Tipo Plano (FP-01-D – fp0310c)
                        
                        *** A forma de pagamento devera ser sempre 2-CO
                        

                         - Grupo Prestador x Evento (FP-01-O – fp0110w)
                        

Processo
                         -
Importa Quest. Contestação (RC-11-V – rc0712s)
                                  - Tipo de Arquivo:
                                            5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação 

                          - Simulação/Geração NDC (FP-06-I – fp0710o)
                          
                         
                          

                          - Demonst. Nota Débito/Crédito (FP-07-H – fp0710p)
                         
                          - Faturas do Contratante (FP-09-A – fp0910o)
                         
Exportação A560
Parametrização

 

                           - Tipos de Layout (TE-01-A – te0110p)

 

 

 

Layout’s                           Image Added
                           - Layout’s (TE-04-B – te0110q)
                           Image Added
                           Image Added
                           *** Layout Impressão NDC em pdf

                           - Layout Exportação/Importação (RC-09-K – rc0510j)