Periodicidade diferenciada por idade - RN 368

Características do Requisito

Periodicidade diferenciada por idade - RN 388

Descrição

A partir da RN 338 de 21 de outubro de 2013 tornou-se necessária a parametrização de uma periodicidade diferenciada por idade para determinados procedimentos. Esta RN ajustou o ROL de procedimentos da ANS e trouxe para o procedimento Puericultura uma periodicidade diferenciada por idade do beneficiário conforme tabela abaixo:

Para atender tal RN, foi disponibilizado em diversos níveis a parametrização de periodicidade diferenciada por idade.

Procedimento para Implantação

O sistema é atualizado logo após a aplicação do pacote de atualizações (Patch) deste chamado.

Procedimento para Utilização

• Parametrização da periodicidade:

A periodicidade pode ser parametrizada em um dos níveis abaixo.

• Cadastro de Especialidades (PLSA370) – Tabela BBM – Padrão de Saúde
• Grupo Operadora (PLSA276) – Tabela BGH – Vigências do Grupo Operadora
• Tabela Padrão (PLSA940) – Tabelas B05 – Itens de Sistemas Dentários, B06 - Grupo Periodicidade, BYL - SistDent x Período/Qtd, BR8 - Tabela Padrao
• Produto Saúde (PLSA800) – Tabela BB2 - Benefícios dos Produtos
• Grupo Cobertura (PLSA480) – Tabela BG8 - Itens dos Grupos de Coberturas
• Família / Usuário (PLSA174) – Tabelas BFD – Procedimentos das Famílias, BFG – Procedimentos dos Usuários
• Contrato / Família (PLSA660) – Tabela BT8 - Empresa Cobertura

Como exemplo será utilizada a parametrização na Tabela Padrão (BR8).

• No Plano de Saúde (SIGAPLS), acesse Atualizações / Procedimento / Tabela Padrão(PLSA940).

O sistema apresenta a janela de procedimentos cadastrados.

• Selecione o procedimento que deseja configurar e clique em Alterar.

Navegue até a aba “Outros” e informe no campo Per Dif Idade (BR8_DIFIDA) Sim para permitir que seja cadastrada periodicidade diferente por idade ou Não para não permitir.

• Clique em confirmar e volte para a listagem de procedimentos.
• Clique em Outras Ações > Period. Dif. Idade.

• Insira um novo registro no grid e preencha os dados conforme orientação do help de campo.
  
  
• Para o procedimento de Puericultura, o cadastro deve ser feito conforme exemplo abaixo. Cadastramos apenas a idade máxima de cada faixa.
  
  

  Para o cálculo da periodicidade, o sistema verificará se a idade do beneficiário é menor ou igual a faixa cadastrada. Se for, adotará a Periodicidade(B1Y_PERIOD) e a Un. Period.(B1Y_UNPERI) da faixa para o cálculo.

  Se o beneficiário não se enquadrar em nenhuma faixa cadastrada, o sistema adotará a periodicidade cadastrada no Nível (BR8 em nosso exemplo) como padrão. No nosso exemplo ela estará cadastrada na Tabela padrão, nos campos Periodo (BR8_PERIOD) e Unidade (BR8_UNPERI).

Vídeo

• Vídeo hospedado no youtube e inserido no template por meio da macro Widget Connector.

** Canal do youtube e software de vídeoem definição.

• 
  Image Added

• Se o campo Per Dif Idade (BR8_DIFIDA) estevier preenchido com “2” – Não, será apresentada a mensagem e o sistema não considerará a diferenciação por idade neste nível:
  Image Added
  
  
  Após a parametrização, o sistema passará a adotar a nova periodicidade em todas as rotinas que realizam este tipo de cálculo. Como exemplo podemos citar as Autorizações SADT, Internação, Intercâmbio, etc.

Ponto de Entrada

Exemplo:

#Include 'Protheus.ch'

User Function CN120ALT()

Local aCab:= PARAMIXB[1]

Local cTipo:= PARAMIXB[2]

If cTipo == '1'

    aCab[4][2]:= 'NF' //Validações do usuário

EndIf