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rmações

Informações Gerais

Especificação

Produto

Microsiga Protheus

Módulo

SIGAPLS - Plano de Saúde

Segmento Executor

Saúde

Projeto

M_SAU_PLS002

IRM

PCREQ-5682

Requisito

PCREQ-6229

Subtarefa

PCSFL-193

Release de Entrega Planejada

12.1.8

Réplica

Não

País

(x) Brasil  (  ) Argentina  (  ) Mexico  (  ) Chile  (  ) Paraguai  (  ) Equador

(  ) USA  (  ) Colombia   (  ) Outro _____________.

Outros

Não aplicável

Objetivo

A presente especificação visa detalhar o processo de preenchimento automático da autorização de um reembolso protocolado e deferido.

Desta maneira, após análise e deferimento de um protocolo, o sistema permitirá que a autorização seja gerada com os dados do protocolo preenchidos automaticamente, aumentando a eficiência do sistema e diminuindo esforço do operador, otimizando o processo e minimizando inconsistências.

 

Definição da Regra de Negócio

 

Um reembolso de procedimento/medicamento é efetuado quando uma autorização é gerada. Essa autorização de reembolso pode ser gerada a partir de um protocolo incluído anteriormente.

O processo descrito nesta especificação permite que uma autorização seja gerada automaticamente após o deferimento do protocolo.

As regras de negócio a seguir indicam o status necessário definido para o protocolo e os campos a serem preenchidos automaticamente caso a opção de geração automática da autorização seja selecionada.descrevem as alterações necessárias nas rotinas de Protocolo de Reembolso e Autorização de Reembolso para possibilitar a abertura e preenchimento das informações da autorização automaticamente após o Deferimento do Protocolo. 


Regras de Negócio

 

  1. Alterar a Realizar alteração na função PBOWFinal() (presente na rotina PLSA001A) para exibir mensagem presenta na rotina PLSA001A - Protocolo de Reembolso para:
    1. Verificar se o status selecionado para o protocolo é: Deferido;
    2. Verificar se existe permissão para o usuário Aprovar Reembolso no cadastro de Operador verificando o conteúdo do campo existente "Aprova Reembolso? <BX4_APREEM>" (1=Sim; 0=Nao)
    3. Caso o conteúdo do campo BX4_APREEM seja 1, será exibida mensagem de questionamento “Deseja realizar a autorização do reembolso?
      1. Após a afirmação, o sistema abrirá a tela de PLSA001 - Autorização de Reembolso com as informações referentes ao protocolo já preenchidas:
        • Preencher o campo “Num. Protocolo <B44_PROTOC>”, número do protocolo obtido na tela anterior - PLSA001A - Protocolo de Reembolso.
        • Preencher os itens relacionados ao protocolo e aplicar as regras existentes
        • Preencher o campo “Cod. Proced. <B45_CODPRO>”, valorando e atualizando na tela o valor total do reembolso.
    4. Caso o conteúdo do campBX4_APREEM seja 2, exibir mensagem informando a falta de permissão para aprovação de reembolso.


Rotina

Tipo de Operação

Opção de Menu

Regras de Negócio

PLSA001A

Alteração

Atualizações -> Atendimento -> Protocolo de Reembolso

1

PLSA001

Alteração

Atualizações -> Atendimento -> Autorização de Reembolso

-

 

Exemplo de Aplicação:

Criar o campo “% Mínimo Espécie” (AAA_PERESP) onde o usuário informará o % que o aluno pagará em dinheiro. Esse % poderá ser alterado durante a negociação.O parâmetro MV_ACPARNE deve ter as seguintes opções:

  • Criar o campo “Referência Mínima para Cálculo” (AAA_REFCAL) onde o usuário informará um dos 4 valores disponíveis para pagamento das mensalidades  como a referência mínima para calcular o débito total do aluno.
  • Criar o parâmetro MV_ACPARNE que definirá se as informações de “% Mínimo Espécie” e “Referência Mínima para Cálculo” serão obrigatórias.
  • 1

    =Obrigatório e 2=Opcional. Deve ser inicializado como opcional>.

     

    Tabelas Utilizadas

    • BX4 - Operadores x Instituições
    • B44 - Cabeçalho Reembolso
    • B45 - Itens do Reembolso
    • SE2 – Cadastro de Contas a Pagar
    • FI9 – Controle de Emissão de DARF>.

    Protótipo de Tela

    Fluxo do Processo

     

    <Nesta etapa incluir representações gráficas que descrevam o problema a ser resolvido e o sistema a ser desenvolvido. Exemplo: Diagrama - Caso de Uso, Diagrama de Atividades, Diagrama de Classes, Diagrama de Entidade e Relacionamento e Diagrama de Sequência>. 

     

    1. Image AddedMensagem de confirmação para gerar a autorização de reembolso preenchida com os dados do protocolo.

      Image Added
    2. Tela "Autorização de Reembolso" com o protocolo preenchido ao iniciar.

    Fluxo do Processo

    Dicionário de Dados

     

    Arquivo ou Código do Script: AAA – Negociação Financeira / *Versao=CP.2014.12_03*/

      

    Índice

    Chave

    01

    <FI9_FILIAL+FI9_IDDARF+FI9_STATUS>

    02

    <FI9_FILIAL+FI9_FORNEC+ FI9_LOJA+FI9_EMISS+FI9_IDDARF>

    03

    <FI9_FILIAL+FI9_FORNEC+ FI9_LOJA+FI9_PREFIX+FI9_NUM+FI9_PARCEL+FI9_TIPO>

    Campo

    <AAA_PERESP>

    Tipo

    <N>

    Tamanho

    <6>

    Valor Inicial

    <Varia de acordo com o tipo informado. Por exemplo, quando o campo “tipo” for date, neste campo pode ser informado uma data>. 

    Mandatório

    Sim (  ) Não (  )

    Descrição

    <Referência Mínima para Cálculo>

    Título

    <Ref.Calc.>

    Picture

    <@E999.99>

    Help de Campo

    <Informar o % que o aluno pagará em dinheiro. Esse % poderá ser alterado durante a negociação>