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CONTEÚDO

  1. Visão Geral
  2. Exemplo de Utilização
    1. Inclusão de Grupo Empresa
    2. Inclusão de Contrato para o Grupo Empresa
    3. Inclusão de Subcontrato para Grupo Empresa PJ
  3. Tela PLSA660
    1. Outras Ações / Ações relacionadas
  4. Tela PLSA660
    1. Principais Campos e Parâmetros
  5. Tabelas utilizadas


01. VISÃO GERAL

         Neste cadastro o Sistema organiza e controla os Grupos (Pessoa Física) e Empresa (Pessoa Jurídica). Para pessoa Jurídica pode ser determinadas as regras de negócios nos contratos e subcontratos, porém para pessoa física não existe opção de contrato e subcontrato.

         

IMPORTANTE!

Caso tente cadastrar um contrato para um grupo Pessoa Física o sistema exibirá uma mensagem com o alerta que a opção não está disponível quando o Grupo Empresa for Pessoa Física.

      

         Exemplo: 

         A Pessoa Física é organizada da seguinte maneira:

  • Grupo Empresa / Produto Saúde / Família-Usuário / Vida

        A Pessoa Jurídica tem praticamente a mesma estrutura, porém apresenta outros dois elementos importantes:

  • Grupo Empresa / Contrato / Subcontrato / Produto Saúde / Família-Usuário / Vida

        As regras de cobertura / carência, sempre serão validadas iniciando no nível mais específico até o mais genérico.

02. EXEMPLO DE UTILIZAÇÃO

     a. Inclusão de Grupo Empresa

  1. Acesse Atualizações/Contrato Família/Grupo Empresa.
  2. Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
  3. Na parte direita, é possível localizar os itens desejados por meio dos filtros de pesquisa. 
  4. Clique em Incluir.
  5. Serão apresentadas as seguintes pastas:  

    Subpasta Dados Cadastrais: Nesta informamos os dados cadastrais da empresa.

    Subpasta Responsável Financeiro: Nesta pasta, será efetuado o cadastro das informações referentes à cobrança da empresa.

    Subpasta Outros: Dados complementares da empresa.

  6. Preencha os campos conforme necessidade.
  7. Confira os dados e confirme.

Veja como funciona na prática:

     b. Inclusão de Contrato para o Grupo Empresa 

  1. Selecione o Grupo Empresa e em Outras Ações clique em Contratos.
  2. Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
  3. Clique em Incluir.
  4. Serão apresentadas as seguintes pastas: 

    Dados do contrato: Nesta pasta será efetuado o cadastro das informações do tipo de contrato.

    Financeiro: Nesta pasta, será efetuado o cadastro das informações referentes à cobrança do contrato.

    Intercâmbio: Nesta pasta, serão cadastradas as informações referentes à utilização de intercâmbio, processo utilizado pelas operadoras do segmento cooperativas médica.

    Outros: Dados complementares do contrato.

    Versões: Nesta pasta, é cadastrada a data de inicio da versão do contrato.

  5. Preencha os campos conforme necessidade.
  6. Confira os dados e confirme.

Veja como funciona na prática:

     c. Inclusão de Subcontrato para Grupo Empresa PJ

  1. Em Contratos, clique em Ações Relacionadas e selecione a opção Subcontrato.
  2. Será apresentada a tela com os opções Incluir, Alterar, Visualizar e Outras Ações.
  3. Clique em Incluir.
  4. Preencha os campos conforme necessidade.
  5. Confira os dados e confirme.

Veja como funciona na prática:

03. TELA PLSA660

Outras Ações / Ações relacionadas

AçãoDescrição
PesquisarFiltro de pesquisa de acordo com o código ou o grupo.
ExcluirExclusão do registro.
ContratosTela do cadastro de Contratos.
Valor CobrançaValor de Cobrança do Grupo Empresa de acordo com o  mês/ano.
Par. ReajustesCadastro de Parâmetros de Reajustes para o Grupo Empresa.
Imprimir BrowseImpressão da listagem do Browse.

04. TELA PLSA660

Principais Campos e Parâmetros do Grupo Empresa

CampoDescrição
CódigoCódigo do Grupo/Empresa. 
DescriçãoNome do Grupo/Empresa. 
Nome ReduzidoIndica uma descrição reduzida do campo descrição informada anteriormente. 
Tipo GrupoSelecione "F" se o Grupo/Empresa for pessoa Física, ou "J" para pessoa Jurídica. 
Cod. Emp.Ant.Indica o código da empresa no sistema anterior. Campo utilizado para que a operadora não perca dados no momento da migração de sistemas. 
UsoCampo utilizado para diferenciar grupo/empresas normais e do tipo admissional. Para o tipo admissional O sistema permite, somente, a criação de 1 (um) registro. 

Principais Campos e Parâmetros do Contrato

CampoDescrição
Num. ContratoEste campo deve informar o Numero do Contrato do Grupo/Empresa para esta Operadora de Saúde.
Versão Este campo deve informar a Versão do Contrato.
Dt. ContratoNeste campo devera ser informada a Data do Contrato.
Tp. ContratoInforme neste campo o Tipo de Contrato: Ex: Contrato INDIVIDUAL, Contrato COLETIVO POR ADESAO, Contrato FAMILIAR, dentre outros.
No. Ant.Cont.Informe neste campo o Numero do Contrato no Sistema Antigo.
Infor. ANS? Indica se devem ser enviadas informações à ANS (Agência Nacional de saúde Suplementar) referentes a este contrato.

Principais Campos e Parâmetros do Subcontrato

CampoDescrição
Dt.Sub-Cont.Data de inclusão do subcontrato.
Id.Sub-Cont.Descrição do subcontrato.
Nm. ReduzidoNome reduzido do subcontrato.
Emitir Cart?No momento de uma inclusão de um novo usuário o sistema verifica esse campo. Caso aqui esteja informado Sim, ele emite uma identificação de forma automática.
Obr Dt Admi. Este campo indica a obrigatoriedade do preenchimento do campo "Dt de Admissão" no cadastro de Usuários, para usuários do tipo "Titular".
Nome CartãoNome do subcontrato para impressão no cartão de identificação.

05. TABELAS UTILIZADAS

  • • BQC – Subcontrato
    • BQD - Versões dos Subcontratos
    • BT6 - Empresa Contrato Produto
    • BT7 - Empresa Grupo de Cobertura
    • BHF - Grp/Emp x Grp Cob x Co-Part
    • BT8 - Empresa Cobertura
    • BLU - Subcontrato x Procec x CID
    • BLW - Subcont x Proc x CID x Co-Part
    • BHE - Grupo Empresas Co-Participacao
    • BW5 - Grp Qtde x Produto x Subcontr.
    • BEY - Subcontrato Regra Departamento
    • BWV - Classe Caren Novos Dep Subcont
    • BA6 - Subcont x Prod x Classe Car
    • BT9 - Empresas Modalidades Cobrancas
    • BTN - Faixa Etaria Beneficiarios
    • BFT - Descontos Faixas Etarias Subc
    • BTK - Forma Cobranca Adesao Contrato
    • BR6 - Taxas de Adesao Grupo Empresa
    • BFV - Taxas Adesao Desconto Empresa
    • BHG - Grp/Emp x Contrato x Co-Part
    • BHN - Subcontrato Situacao Adversa
    • BT0- Subcontrato Usuarios Permitido
    • BHS - Grp/Emp x Produtos x Opcionais
    • BJW - Form Cobr x Subco x Prod x Opc
    • BBX - Precos Opcionais de Produtos
    • BGW - Descontos Opcional Subcontrato
    • BGP - Gr Empresa x Produto x Tp Pres
    • BGS- GrEmpr x TpPres x Co-Part
    • BGG - Produto Municipio Atendimento
    • BGL - Produtos Municipio Atendimento
    • BOR - Subcontrato Rede Referenciada
    • B33 - Sub x Fator Mult Reembolso
    • B34 - Per Sub x Prd x Fat Mult Reemb
    • BJC - Contratos Cobranca Usuarios
    • BCO - Documentos Usuario Subcontrato
    • BMF - Empresa x Tp Prest x Pagto
    • BMG - Emp x Tp Prest x Proc x Pagto
    • BMH - Empresa x Prest x Pagto
    • BMI - Empresa x Prest x Proc x Pagto
    • BML - Empresa x Espec x Pagto
    • BMM – Empresa x Espec x Proc x Pagto
    • BKA - Empresas Operadoras Pagamentos
    • BKB - Empresa x Oper x Proc x Pagto
    • BG6 - Subcontrato Valor Filme
    • BYU - Subcontrato x Informacoes ANS
    • BGX – Situações Adversas
    • BGZ – Produtos Situações Adversas
    • BHH – Usuários Situações Adversas
    • BGH – Grupo Operadora
    • BP8 – Valor do Filme
    • BPI – Filme e Local Atendimento RDA
    • BA3 – Famílias Usuários
    • BR8 – Tabela Padrão
    • B04 – Sistema Dentário