Exportação A550 

Parametrização

• Manutenção Motivos Questionamentos A550 (FP0210M)

• Manutenção Glosa (RC0110P)
  
  
• Manutenção Tipos Layout (TE0110P)
  
• Manutenção Layout (TE0110Q)
  
• Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)

PTU 7.0: A55060-LARCC018- Exportação e LARCC019-Importação

• Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)
  

** Layout Exp.Quest.Cont

• Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)

Estes parâmetros são utilizados quando importado um procedimento que não existe na base. Caso o sistema não encontre o procedimento irá buscar o procedimento genérico.
Este parâmetro não é obrigatório, pois o cliente é quem define se irá utilizar esta funcionalidade ou deixará ocorrer a mensagem de erro na importação.

Processo

• Importar A500 (Importação Movimentos (RC0510N))
• Manutenção Dados Genéricos (RC0810O)           

• • Validar glosas (Manutenção Análise Glosa (RC0310B))
  • Liberar movimentos para pagamento (Liberação Documentos por Período (RC0610A) / Liberação Documentos por Fatura (RC0610C) / Liberação Documentos por lote (RC0610Z))
  • Manutenção Cálculo/Previsão Pagamento Prestadores (PP0410O)
  • Contestar movimentos (Manutenção Questionamentos Contestação (FP0210H) ou Contestação Automática de Movimentos (FP0210J))
    
    
• Manutenção Questionamentos Contestação (FP0210H)
  
  
  
• Contestação Automática de Movimentos (FP0210J)

• Seleção

• Simulação/Atualiza

• Exportação Questionamentos Contestação (RC0710S)
  
• Atualização Lote Exportação (RC0510O)

Onde, tipo de exportação ficará com valor = "04-Contestacao"

Importação A550 
Parametrização

• Manutenção Tipos Layout (TE0110P)
  
• Manutenção Layout (TE0110Q)
  
• Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)
  
• Manutenção dos Parâmetros do Revisão de Contas (RC0210J)
  

 *** Série utilizada para criação dos doctos/movtos de conclusão de contestação

• Manutenção Parâmetros Importação Prestador (RC0510L)

Processo

• Importação Questionamentos Contestação (RC0712S)
  
  

Tipo de Arquivo:

Na importação dos arquivos do tipo 3, 4, 5, 6 7,8 ou 9 pela unidade que iniciou a contestação, será solicitado ao usuário se cria documento/movimento de conclusão de contestação para cobrar beneficiário. A criação dos documentos/movimentos de conclusão de contestação para efetuar a cobrança dos beneficiários acontecerá nos casos em que tenha sido desconsiderada a cobrança do movimento original e a operadora tenha perdido a contestação do movimento (pagamento integral e arquivos de conclusão de contestação sem valor de acordo, ou pagamento parcial e arquivos de conclusão de contestação com valor de acordo diferente de zeros).

• Atualização Lote Importação (RC0510P)
  

** Campo Tipo de Importação

Geração Nota Débito / Crédito (NDC)
Parametrização

• Manutenção Tipos Layout (TE0110P)
  
• Manutenção Layout (TE0110Q)
  
• Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A)
  
• Manutenção Eventos Faturamento (FP0310B)
  
• Manutenção Rotinas Cálculos (FP0310G)
  
• Manutenção Associativa Eventos X Forma Pagamento X Tipos Planos (FP0310C)
  

*** A forma de pagamento devera ser sempre 2-CO

• Manutenção Grupo Prestador x Evento (FP0110W)

Processo

• Importação Questionamentos Contestacao (RC0712S)

Tipo de Arquivo:
3-Fechamento parcial da Unimed Credora da NDC
5-Arquivo de fechamento da Unimed Credora da Contestação
7-Fechamento complementar da Unimed Credora da NDC                  

• Simulação/Geração NDC (FP0710O)

• Demonstrativo Nota Débito/Crédito (FP0710P)
  
• Consultas Faturas Contratante (FP0910O)

• Manutenção Tipos Layout (TE0110P)
  
• Manutenção Layout (TE0110Q)
  
  

 *** Layout Impressão NDC em pdf

• Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas (RC0510J)
  
• Manutenção Parâmetros Exportação Contratante (RC0510K)
  
• Manutenção Parâmetros Faturamento (FP0310A)

Processo

• Exportação Nota de Débito (RC0710U)
  
• Impressão de Faturas (FP0610Y)

Pagamento NDC

Parametrização

• Eventos Pagto Prestadores (PP0110C)
  
• Eventos do Prestador (PP0110D)

Processo

• Importa Quest. Contestação (RC0712S)

Tipo de Arquivo:
4-Fechamento parcial da Unimed Devedora da Contestação;
6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação;
8-Fechamento complementar da Unimed Devedora da NDC;

• Faturas de Contas Médicas (RC0110R)
  
• Cálculo Pagamento Prestadores (PP0410O)

Efetuar a simulação/geração do pagamento utilizando sempre a opção "Cálculo por Fatura" e informando na seleção a fatura do Contas médicas de conclusão de contestação criada durante importação do arquivo do tipo 6-Arquivo de fechamento da Unimed Devedora da Contestação.

• Pagamento do Prestador (PP0510C)