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RN 393 Usuários Remidos

Características do Requisito

Linha de Produto:

Datasul

Segmento:

Saúde

Módulo:

UNICOO

Rotina:

Rotina

Nome Técnico

Baixa/Exclusão/Reativação de Usuários

US80FM

Devolução de CarteiraUS71FM02
Reativação de UsuárioUS76FM
Cálculo de Fatura de MensalidadeFT10FTOP21
Critérios de Co-ParticipaçãoPL67FM

País(es):

Brasil

Banco(s) de Dados:

Oracle ®

Sistema(s) Operacional(is):

Windows ®

Parâmetros:QTMREM
Objetos Relacionados:

PCK_USUARIO

P_REATIVA_USUARIO_FAMILIA

V_USUARIO_FAT_PREMIO

FC_FATOR_MODERADOR

Descrição

Resolução Normativa nº 393, de 9 de Dezembro de 2015, dispõe em seu Art. 13 sobre a "Provisão para Remissão". Com o intuito de garantir a conformidade dos processos envolvidos de forma mais automática, foram realizados os seguintes desenvolvimentos: 

  • Parâmetro 'QTMREM': foi criado o Parâmetro 'QTMREM' para definir por quantos meses os dependentes de um Titular excluído por motivo de óbito permanecerão como Remidos. O valor do parâmetro deve ser um valor numérico; 
  • Processo de Exclusão de Usuário nas telas "Baixa/Exclusão/Reativação de Usuários (US80FM)" e "Devolução de Carteira (US76FM)":      

    Ao excluir um Usuário  do tipo "Titular" de uma Família, indicando um "Motivo de Cancelamento" marcado como "Óbito", todos os outros Usuários daquela família (Dependentes) serão considerados como Usuários Remidos, e serão automaticamente excluídos 'X' meses após a exclusão do Titular, onde 'X' é o valor atribuído ao parâmetro 'QTMREM'. No exemplo abaixo, ao excluir o Titular do Contrato 2002 / Família 1, a filha do titular é marcada como "Remido", e sua Data de Exclusão é programada para 5 meses após a exclusão do titular por motivo de óbito.






  • "Reativação de Usuário (US76FM)": 

    Ao Reativar um Usuário Titular de uma Família, que tenha sido excluído por Motivo de Óbito e que tenha por consequência tornado os dependentes Remidos, o processo deve reverter a exclusão, retirando a Data de Exclusão e desmarcando a opção "Usuário Remido" de seus Dependentes. Este processo pode ser realizado tanto através da tela de "Baixa/Exclusão/Reativação" como pela tela "Reativação de Usuários". Uma mensagem é exibida ao Usuário para alertar que, ao reativar o Titular, os dependentes serão prontamente reativados. 




  • "Cálculo de Fatura de Mensalidade (FT10FTOP21)": 

    Ao calcular Faturas de Mensalidade de Contratos que possuam Famílias em que o Titular foi excluído por motivo de óbito, não serão geradas Faturas para os dependentes Remidos no período entre a Data de Exclusão do Titular e a Data de Exclusão programada dos dependentes. 

  • Cálculo de Fator Moderador (Co-Participação)

    A tela de "Critérios de Co-Participação (PL67FM)" passa a contar com uma nova opção - Usuários Remidos - no grupo de opções "Exceto". Quando marcada, esta opção faz com que o este critério não seja aplicado na valorização de Guias pertencentes a Usuários que já estejam remidos. 

    A tabela verdade abaixo contempla os cenários possíveis envolvendo valorização de Usuários Remidos e a opção "Exceto - Usuários Remidos" no cadastro de Critérios de Co-Participação. 
    S = Sim, condição verdadeira;

    N = Não, condição falsa ou não preenchida;



    Usuário Remido e Titular ExcluídoOpção "Exceto Usuários Remidos" selecionada no Critério de Co-ParticipaçãoValoriza Guias de Custo Operacional para Usuários Remidos
    SSN
    SNS
    NSS
    NNS