Visão geral do programa
Este cadastro tem por objetivo, definir os contratantes e os parâmetros necessários para exportação de dados. Nele são encontrados parâmetros de exportação de dados para diferentes protocolos do Manual PTU.
Ações relacionadas:
Ação: | Descrição |
| Adicionar | Incluir um novo registro. |
| Exportar | Exportar os dados de um ou mais registros para uma planilha. |
| Atualização em massa | Inclui, atualiza e/ou remove registros em massa. |
| Pesquisar | Pesquisar por registros através de parâmetros. |
| Busca avançada | Pesquisar por registros através de filtros específicos. |
| Gerenciador de colunas | Marcar ou desmarcar as colunas conforme necessidade de exibição. |
| Carregar mais resultados | Permite expandir os resultados de busca, apresentando mais registros se possível. |
Pesquisas
É possível encontrar registros informando parâmetros na caixa de pesquisa. A pesquisa poderá ser realizada através do código do cliente.
A busca avançada permite encontrar registros através de parâmetros específicos.
Principais campos:
Campo: | Descrição |
| Cliente inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do cliente. |
| Cancelar | Cancelar a busca por registros. |
| Aplicar filtros | Aplicar os filtros de busca e iniciar a pesquisa. |
Adicionar
Adicionar permite incluir novos registros no sistema. Para acessar a função Adicionar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Adicionar:
Principais ações:
| Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a inclusão do registro. |
| Salvar | Salvar as informações registradas. |
Editar
Editar permite alterar as informações do registro. Para acessar a função Editar basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Editar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Cancelar | Cancelar a edição do registro e manter as informações anteriores. |
| Salvar | Salvar as novas informações registradas. |
Detalhar
Detalhar permite visualizar, editar e remover informações do registro. Para acessar a função Detalhar basta clicar na opção destacada na imagem abaixo.
Tela de opções da função Detalhar:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
| Voltar | Retornar para a tela inicial do programa. |
| Remover | Excluir o registro. |
| Editar | Editar informações do registro. |
Principais campos e parâmetros para Adicionar, Editar e Detalhar:
| Campo: | Descrição |
|---|---|
| Cliente | Código do contratante relacionado à Unimed que terá seus dados exportados. O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Contratantes - hvp.guarantor. |
| Layout GP | Define se o contratante utilizará layout do Gestão de Planos (GP) ou padrão PTU.
|
| Versão do layout GP | Define a versão do layout Gestão de Planos (GP) que será utilizada. Possui as opções: 0000, 0001, 0002, 0003, 0004, 0005, 0006, 0007, 0008, 0009, 0010, 0011, 0012. |
| Unidade do prestador externo | Código da unidade do prestador que deverá ser exportada nos arquivos de lote. Se o código da unidade do prestador no local da importação for diferente do cadastrado na unidade de exportação, então deverá ser indicado o código correto. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades - hcg.healthinsurancecompany. |
| Prestador externo | Código do prestador que deverá ser exportado nos arquivos de lote. Se o código do prestador no local da importação for diferente do cadastrado na unidade de exportação, então deverá ser indicado o código correto. O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Prestadores - CG0210Y. |
| LAYOUT DE EXPORTAÇÃO | |
| Custo operacional | Código do layout de conversão para os arquivos que não sejam no formato do layout Gestão de Planos (GP). Esse layout é utilizado para movimentos de faturas em custo operacional A500. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Movimentos não custo operacional | Código do layout de conversão para os arquivos que não sejam no formato do layout Gestão de Planos (GP). Esse layout é utilizado para movimentos de pré-pagamento A700. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Faturamento de intercâmbio | Este campo será utilizado para a montagem do arquivo conforme definição do layout PTU para A800. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Faturas para câmara de compensação | Código do layout de conversão para a exportação das faturas para Câmara de Compensação (A600). O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Faturas de uso geral | Código do layout de exportação das faturas de uso geral A580. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Exporta fatura de pré-pagamento + CO no mesmo lote | Este campo indica se é permitido exportar faturas que possuam notas de serviço de pré-pagamento em conjunto com notas de serviço de Custo Operacional.
|
| Cabeçalho da fatura | Indica se os dados do cabeçalho da fatura (ano, série e número da fatura) serão obtidos através do título associado à fatura ou serão informados pelo usuário do sistema. Possui as opções:
|
| Transação x Classe para exportação | Código designado para diferenciar um conjunto associativo entre transações por classe de notas. Servirá para diferenciar, caso necessário, conjuntos de associativas por prestador ou contratante. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Associativa Transação x Classe Nota - hrc.classNoteAssociative. |
| Para beneficiário recebido exportar | Indica qual o código de identificação do beneficiário que deverá ser exportado. Isso se faz necessário quando os beneficiários são recebidos de outras unidades e cadastrados na base. Quando há exportação dos movimentos desses beneficiários, é necessário indicar quais das identificações deverão ser exportadas. Possui as opções:
|
| Layout de exportação de intercâmbio eletrônico | Código do layout de exportação do Intercâmbio Eletrônico. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Layout de exportação de questionamento de contestação | Código de layout utilizado para exportação da Contestação de faturas (A550). O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Utiliza o grupo para exportar o tipo de prestador executante | Identifica qual grupo deverá ser considerado na exportação do tipo de prestador executante.
|
| Tipo de participação | Indica se utiliza tipo de participação gravado por regra padrão do sistema ou por movimento, tanto para A500 ou A700. Possui as opções:
|
| Conversão Os parâmetros de conversão descritos abaixo, foram incluídos no Sistema visando permitir a operadora controlar o processo de conversão de código de procedimentos AMB (Outros) x CBHPM, CBPMH x AMB (Outros) ou ainda não efetuar o processo de conversão automática de códigos nos processos de exportação de movimentos e geração de demonstrativo do faturamento. Ressaltamos que estes parâmetros somente serão vistos pelo módulo de Revisão de Contas (RC) através processo de exportação de movimentos, e pelo módulo de Faturamento (FP) através da geração do demonstrativo do faturamento. | |
| CÓDIGO DO PROCEDIMENTO | |
| Exportação | Este campo permite indicar se deverá converter o código do procedimento na Exportação. Possui as opções: 00 - Não converte - não serão habilitados campos de datas; |
| Data inicial | Data de início do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na Exportação. Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento. |
| Data final | Data de fim do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na Exportação. Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento. |
| Geração do demonstrativo do faturamento | Este campo permite indicar se deverá converter o código do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento. Possui as opções: 00 - Não converte - não serão habilitados campos de datas; |
| Data inicial | Data de início do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento. Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento. |
| Data final | Data de fim do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento. Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento. |
| CÓDIGOS | |
| Especialidade médica | Indica se utiliza a tabela de conversão de especialidades médicas. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão de especialidades médicas que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Via de acesso | Indica se utiliza a tabela de conversão da via de acesso. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão da via de acesso que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Tipo de vínculo | Indica se utiliza a tabela de conversão do tipo de vínculo. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão do tipo de vínculo que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Motivo da alta | Indica se utiliza a tabela de conversão do motivo da alta. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão do motivo da alta que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Porte anestésico | Indica se utiliza a tabela de conversão do porte anestésico. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão do porte anestésico que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Prestador | Indica se utiliza a tabela de conversão do prestador. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão do prestador que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Procedimento | Indica se utiliza a tabela de conversão de procedimentos. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão de procedimentos que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Insumo | Indica se utiliza a tabela de conversão de insumos. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão de insumos que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| CÓDIGOS NA EXPORTAÇÃO DE PRESTADORES | |
| Layout de exportação do prestador | Código do layout utilizado na exportação do PTU A400. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Layout de exportação de classificação de rede | Código do layout utilizado na exportação do PTU A410 XML. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Grupo de prestadores | Indica se utiliza a tabela de conversão do grupo de prestadores. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão do grupo de prestadores que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Tipo de vínculo | Indica se utiliza a tabela de conversão de tipo de vínculo. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão de tipo de vínculo que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Especialidade médica | Indica se utiliza a tabela de conversão de especialidades médicas. |
| Tabela associativa | Código a tabela de conversão de especialidades médicas que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Cidade do prestador | Indica se utiliza a tabela de conversão de cidades. |
| Tabela associativa | Código da tabela de conversão de cidades que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Layout de exportação de nota de débito/crédito | Código do layout utilizado na exportação de nota de débito/crédito. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Atualização | Data da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
| Usuário | Usuário da última atualização do registro; preenchido automaticamente pelo sistema. |
Remover
Remover permite excluir o registro. Para acessar a função Remover basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Tela de opções da função Remover:
Principais ações:
Ação: | Descrição |
|---|---|
Cancelar | Cancelar a exclusão do registro. |
| Confirmar | Confirmar a exclusão do registro. |
Gerenciador de colunas
Possibilita selecionar quais colunas devem ser mostradas na tela.
Exportar
Permite gerar um arquivo em formato ".CSV" contendo dados dos registros pesquisados.
Principais ações:
Ação: | Descrição |
| Exportação de Dados | Permite selecionar quais colunas devem aparecer na planilha e organizar a ordem em que serão mostradas. |
| Cancelar | Cancelar a geração do arquivo de dados. |
| Exportar | Confirmar o download do arquivo de dados. |
Atualização em massa
Atualização em massa permite realizar operações de inclusão, edição e exclusão em grande volume. Documento de referência da ferramenta: Atualização em massa.
Para acessar essa função, basta clicar no ícone destacado na imagem abaixo.
Campos da função Atualização em massa específicos para este programa:
Principais campos e parâmetros:
Campo: | Descrição |
| Cliente inicial/final | Informar o código inicial e/ou final do cliente. |
Informações sobre as colunas a serem preenchidas no arquivo CSV
Principais campos e parâmetros:
| Campo: | Descrição |
|---|---|
| Ação (INCLUIR/ALTERAR/EXCLUIR) | Ação que irá ser executada, somente as opções INCLUIR, ALTERAR e EXCLUIR serão aceitas, caso esteja diferente a linha em questão será desconsiderada. |
| Cliente | Código do contratante relacionado à Unimed que terá seus dados exportados. O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Contratantes - hvp.guarantor. |
| Layout GP | Define se o contratante utilizará layout do Gestão de Planos (GP) ou padrão PTU.
|
| Versão do layout GP | Define a versão do layout Gestão de Planos (GP) que será utilizada. Possui as opções: 0000, 0001, 0002, 0003, 0004, 0005, 0006, 0007, 0008, 0009, 0010, 0011, 0012. |
| Unidade do prestador externo | Código da unidade do prestador que deverá ser exportada nos arquivos de lote. Se o código da unidade do prestador no local da importação for diferente do cadastrado na unidade de exportação, então deverá ser indicado o código correto. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Cadastro Unidades - hcg.healthinsurancecompany. |
| Prestador externo | Código do prestador que deverá ser exportado nos arquivos de lote. Se o código do prestador no local da importação for diferente do cadastrado na unidade de exportação, então deverá ser indicado o código correto. O código deverá estar cadastrado na Manutenção de Prestadores - CG0210Y. |
| LAYOUT DE EXPORTAÇÃO | |
| Layout de exportação - Custo operacional | Código do layout de conversão para os arquivos que não sejam no formato do layout Gestão de Planos (GP). Esse layout é utilizado para movimentos de faturas em custo operacional A500. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Layout de exportação - Movimentos não custo operacional | Código do layout de conversão para os arquivos que não sejam no formato do layout Gestão de Planos (GP). Esse layout é utilizado para movimentos de pré-pagamento A700. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Layout de exportação - Faturamento de intercâmbio | Este campo será utilizado para a montagem do arquivo conforme definição do layout PTU para A800. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Layout de exportação - Faturas para câmara de compensação | Código do layout de conversão para a exportação das faturas para Câmara de Compensação (A600). O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Layout de exportação - Faturas de uso geral | Código do layout de exportação das faturas de uso geral A580. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Exporta fatura de pré-pagamento + CO no mesmo lote | Este campo indica se é permitido exportar faturas que possuam notas de serviço de pré-pagamento em conjunto com notas de serviço de Custo Operacional.
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| Cabeçalho da fatura | Indica se os dados do cabeçalho da fatura (ano, série e número da fatura) serão obtidos através do título associado à fatura ou serão informados pelo usuário do sistema. Possui as opções:
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| Transação x Classe para exportação | Código designado para diferenciar um conjunto associativo entre transações por classe de notas. Servirá para diferenciar, caso necessário, conjuntos de associativas por prestador ou contratante. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Associativa Transação x Classe Nota - hrc.classNoteAssociative. |
| Para beneficiário recebido exportar | Indica qual o código de identificação do beneficiário que deverá ser exportado. Isso se faz necessário quando os beneficiários são recebidos de outras unidades e cadastrados na base. Quando há exportação dos movimentos desses beneficiários, é necessário indicar quais das identificações deverão ser exportadas. Possui as opções:
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| Layout de exportação de intercâmbio eletrônico | Código do layout de exportação do Intercâmbio Eletrônico. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Layout de exportação de questionamento de contestação | Código de layout utilizado para exportação da Contestação de faturas (A550). O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Utiliza o grupo para exportar o tipo de prestador executante | Identifica qual grupo deverá ser considerado na exportação do tipo de prestador executante.
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| Tipo de participação | Indica se utiliza tipo de participação gravado por regra padrão do sistema ou por movimento, tanto para A500 ou A700. Possui as opções:
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| Conversão Os parâmetros de conversão descritos abaixo, foram incluídos no Sistema visando permitir a operadora controlar o processo de conversão de código de procedimentos AMB (Outros) x CBHPM, CBPMH x AMB (Outros) ou ainda não efetuar o processo de conversão automática de códigos nos processos de exportação de movimentos e geração de demonstrativo do faturamento. Ressaltamos que estes parâmetros somente serão vistos pelo módulo de Revisão de Contas (RC) através processo de exportação de movimentos, e pelo módulo de Faturamento (FP) através da geração do demonstrativo do faturamento. | |
| CÓDIGO DO PROCEDIMENTO | |
| Exportação | Este campo permite indicar se deverá converter o código do procedimento na Exportação. Possui as opções: 00 - Não converte - não poderá informar os campos de datas; |
| Exportação - Data inicial | Data de início do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na Exportação. Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento. |
| Exportação - Data final | Data de fim do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na Exportação. Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento. |
| Geração do demonstrativo do faturamento | Este campo permite indicar se deverá converter o código do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento. Possui as opções: 00 - Não converte - não poderá informar os campos de datas; |
| Geração do demonstrativo do faturamento - Data inicial | Data de início do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento. Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento. |
| Geração do demonstrativo do faturamento - Data final | Data de fim do intervalo em que será efetuada a conversão do procedimento na geração do demonstrativo do faturamento. Fora deste intervalo, mesmo que parametrizado, não será efetuada a conversão do procedimento. |
| CÓDIGOS | |
| Especialidade médica | Indica se utiliza a tabela de conversão de especialidades médicas. |
| Especialidade médica - Tabela associativa | Código da tabela de conversão de especialidades médicas que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Via de acesso | Indica se utiliza a tabela de conversão da via de acesso. |
| Via de acesso - Tabela associativa | Código da tabela de conversão da via de acesso que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Tipo de vínculo | Indica se utiliza a tabela de conversão do tipo de vínculo. |
| Tipo de vínculo - Tabela associativa | Código da tabela de conversão do tipo de vínculo que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Motivo da alta | Indica se utiliza a tabela de conversão do motivo da alta. |
| Motivo da alta - Tabela associativa | Código da tabela de conversão do motivo da alta que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Porte anestésico | Indica se utiliza a tabela de conversão do porte anestésico. |
| Porte anestésico - Tabela associativa | Código da tabela de conversão do porte anestésico que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Prestador | Indica se utiliza a tabela de conversão do prestador. |
| Prestador - Tabela associativa | Código da tabela de conversão do prestador que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Procedimento | Indica se utiliza a tabela de conversão de procedimentos. |
| Procedimento - Tabela associativa | Código da tabela de conversão de procedimentos que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Insumo | Indica se utiliza a tabela de conversão de insumos. |
| Insumo - Tabela associativa | Código da tabela de conversão de insumos que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| CÓDIGOS NA EXPORTAÇÃO DE PRESTADORES | |
| Layout de exportação do prestador | Código do layout utilizado na exportação do PTU A400. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Layout de exportação de classificação de rede | Código do layout utilizado na exportação do PTU A410 XML. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
| Grupo de prestadores | Indica se utiliza a tabela de conversão do grupo de prestadores. |
| Grupo de prestadores - Tabela associativa | Código da tabela de conversão do grupo de prestadores que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Tipo de vínculo | Indica se utiliza a tabela de conversão de tipo de vínculo. |
| Tipo de vínculo - Tabela associativa | Código da tabela de conversão de tipo de vínculo que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Especialidade médica | Indica se utiliza a tabela de conversão de especialidades médicas. |
| Especialidade médica - Tabela associativa | Código a tabela de conversão de especialidades médicas que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Cidade do prestador | Indica se utiliza a tabela de conversão de cidades. |
| Cidade do prestador - Tabela associativa | Código da tabela de conversão de cidades que será utilizada. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Conversão de Código - hrc.codeConversion. |
| Layout de exportação de nota de débito/crédito | Código do layout utilizado na exportação de nota de débito/crédito. O código deverá estar cadastrado na Manutenção Layout Exportação/Importação Revisão Contas - hrc.layoutExportImport. |
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